10.3969/j.issn.1006-5725.2014.12.029
经食管超声心动图在宫腔镜术中患者心腔内气体栓塞状况的监测
目的:采用经食管超声心动图( TEE )观察宫腔镜手术中,心腔内气体栓子的发生率、发生的时间和程度及其对循环呼吸的影响。方法:选择静脉全麻下行宫腔镜手术治疗患者40例( ASAⅠ~Ⅱ级),术中运用 TEE 观察手术开始至手术结束心腔内气栓的发生率;同时监测肺动脉收缩压变化,并观察是否存在室壁运动异常( SWMAs )。结果:在选择的40例患者中,有38例患者在静脉全麻下行宫腔镜手术,术中TEE 均显示心腔内见气体栓子,其中有5例(13.2%)是1级气泡,7例(18.4%)2级气泡,16例(42.1%)是3级气泡,10例(26.3%)是4级气泡。术中24例(63.2%)患者出现室壁运动异常(SWMAs),此时肺动脉收缩压由术前的(18.3±2.7)mmHg 增加到气栓时的(24.3±3.2)mmHg(P <0.05);SWMAs 分级与空气栓塞级别呈正相关(r =0.655,P <0.01),空气栓塞3~4级者发生 SWMAs 改变者明显高于空气栓塞1~2级者(P <0.05);术中4级气栓患者中有5例(13.1%)出现心率增快,最快达120次/min,ECG 显示为窦性心动过速,ST 段压低,15例(39.5%)患者伴有一过性 SpO2下降,在93%~94%之间,持续时间数2~5 min。结论:在宫腔镜术中应用 TEE 进行动态监测,可及时发现患者心腔内气体栓塞变化状况,为麻醉医师采用干预措施,避免患者发生恶性心律失常或导致心肌缺血事件发生,保障患者手术安全创造了条件,临床应积极地选用。
宫腔镜手术、TEE、气体栓塞、室壁运动异常
R71;R54
深圳市科技计划项目编号201203009
2014-08-23(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共4页
1946-1949