PiCCO监测下的感染性休克早期液体复苏对血管外肺水的影响

摘要：

目的:探讨感染性休克早期应用PiCCO监测液体复苏后血管外肺水的变化特点.方法:选择48例入住ICU存在血容量不足胸腔内血容积指数[(ITBVI) ＜ 750 mL/m2]的感染性休克早期患者,根据血管外肺水指数(EVLWI)是否大于7 mL/kg分为肺水正常和肺水偏高两组.两组患者均给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)按250 mL/15 min的速度行早期液体复苏,使其ITBVI ＞ 850 mL/m2,监测两组患者复苏前、复苏终点后即刻、复苏终点后2 h及6 h的EVLWI、氧合指数(PaO2/FiO2)和血流动力学等指标水平的变化.结果:液体复苏扩容对ITBVI、GEDVI、CI、SVI、CVP、EVLWI有影响(P ＜ 0.05),两组液体复苏达终点后的即刻、2 h、6 h各时间点的ITBVI、GEDVI与复苏前相比均有增加,差异有统计学意义(P ＜ 0.01).两组PaO2/FiO2各时间点与复苏前相比,差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).肺水正常组的CI、SVI各时间点与复苏前比较,差异均无统计学意义(P ＞ 0.05);但肺水偏高组的CI在复苏达终点后即刻和2 h两个时间点与复苏前比较有增加(P ＜ 0.01),SVI在复苏终点后2 h和6 h两个时间点与复苏前比较有增加(P ＜ 0.01).CVP与复苏前相比,肺水正常组仅复苏终点后6 h有增加(P ＜ 0.01),肺水偏高组复苏终点后2、6 h均有增加(P ＜ 0.01).EVLWI与复苏前相比,复苏达终点后的即刻、2 h、6 h均有增加(P ＜ 0.05).结论:感染性休克早期进行液体复苏可使GEDVI、ITBVI、CI、SVI增加,对CVP和EVLWI也有一定程度的影响,但不影响氧合功能.

关键词：休克、液体复苏、血管外肺水、氧合、PiCCO

所属期刊栏目：28

分类号：R45;R5

在线出版日期：2012-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1110-1112