10.3969/j.issn.1006-5725.2008.08.021
老年患者下肢手术椎管内麻醉不同方法的比较
目的:比较连续硬膜外麻醉(CEA)、腰硬联合麻醉(CESA)、连续腰麻(CSA)用于高龄患者下肢手术的临床效果.方法:选择择期手术老年患者60例,年龄65~80岁,ASA Ⅰ-Ⅲ级,分成CEA组、CESA组、CSA组,每组20例.CEA组选择T11-12硬膜外向尾置管3~4 cm ,仰卧后2%利多卡因3 mL作为试探量,继以0.5%左旋布比卡因4~6 mL.CESA组和CSA组选择L2-3蛛网膜下腔穿刺,分别予0.55左旋布比卡因2、1.2 mL.CESA组硬膜外向头端置菅3~4 cm,CSA组蛛网膜下隙置入Spinocath管1~2 cm.3组麻醉平面控制在T9以下,观察并记录麻醉前、麻醉后最低值、麻醉后30 min、麻醉后60 min、术毕的MAP、HR、Spo2.记录3组的麻醉效果及不良反应.结果:3组MAP在30 min内较基础值明显下降(P<0.05),CSA组下降又明显小于其他两组(P<0.05).HR、SpO2差异无显著性,CESA和CSA组在麻醉起效时间、维持时间、Bromage运动阻滞分级等方面相似,明显优于CEA组.CEA和CESA组在围手术期的并发症及副作用多于CSA组(P<0.05).结论:CSA与CESA的麻醉效果相似,CSA较CESA和CEA的副作用更少,更适合于老年患者的麻醉.
麻醉、硬膜外、腰硬联合麻醉、连续腰麻、左旋布比卡因
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R61;R6
2008-07-28(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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