瑞芬太尼在经内镜逆行胰胆管造影中的使用

摘要：

目的:观察瑞芬太尼用于经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)手术的可行性和安全性,探讨一种安全有效的麻醉方法.方法:选择ASAⅠ～Ⅲ级胆道梗阻的患者80例,随机分成4组,咪唑安定+芬太尼组(A组)、芬太尼+丙泊酚组(B组)、丙泊酚组(C组)和咪唑安定+瑞芬太尼组(D组),每组20例.A组术前2 min静脉注射咪唑安定0.05mg/kg+芬太尼0.001 mg/kg,至术毕不再给任何药物.B组术前2min静脉注射芬太尼0.001 mg/kg后持续输注丙泊酚3～15μg/(kg·min)至术毕停药;C组单纯静注丙泊酚2 mg/kg后持续静滴3～15μg/(kg·min),必要时追加丙泊酚0.5～1 mg/kg,术毕停药;D组术前2 min静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg后静脉持续输注瑞芬太尼0.5～1.5 μg/(kg·min),术毕停药.结果:术后除A组外其余3组患者对镇痛效果均表示高度满意.A组有3例麻醉效果不满意,停止手术更改麻醉方法,12例术中出现肢体扭动等体动反应.A组的VAS评分低于其他3组,差异有显著性(P＜0.05),B、C和D组之间相比较差异无显著性(P＞0.05).4组患者术后血压和心率与给药前比较均无显著变化(P＞0.05),A组术中(胃镜进入食管时)血压和心率显著高于术前(P＜0.05),C组术中血压较给药前显著下降(P＜0.05),但术后恢复至给药前水平.4组患者在供氧情况下呼吸均有抑制,其中B组和C组患者给丙泊酚后均出现呼吸暂停,C组12例患者出现SpO2下降,需停止手术托下颌或变更体位,与其他组相比差异有显著性(P＜0.05).术后唤醒及患者过床行动能力比较,D组明显优于其他3组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼在ERCP手术中应用安全有效,值得在临床推广.

关键词：胰胆管造影术、内窥镜逆行、芬太尼、二异丙酚

所属期刊栏目：22

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2006-07-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1265-1267