全麻下全肺切除术后发生左侧肢体偏瘫1例

摘要：

@@ 患者男,54岁,因反复咳嗽、咳痰2年余,加重1个月,以"左上肺癌"入院.既往身体健康,否认心脑肝肾疾病.入手术室后,患者血压130/70 mmHg,心率80次/min,以咪唑安定5mg,芬太尼0.2 mg,依托咪酯20 mg,司可林100 mg诱导气管插管,以65%N2O、瑞芬太尼、维库溴铵维持麻醉.术中探查发现肿瘤累及左主支气管、左肺动脉主干、左上肺静脉、心包、膈神经、迷走神经,行左全肺叶切除、心包部分切除术.术中血压95～110/55～70mmHg,心率54～110次/min,麻醉时间250 min.术中出血600 mL,尿量600 mL,静脉输注红细胞400 mL、平衡液800 mL、贺斯500 mL.手术结束后10 min,患者自主呼吸恢复,但烦躁不安、意识不清.监测鼻腔温度37.1℃,双侧瞳孔等大等圆约0.25 cm,查动脉血气未见明显异常.术后7 h患者意识恢复,但左侧肢体活动功能障碍.神经内科会诊为:左侧肢体偏瘫、左上肢肌力0级,左下肢肌力1级,左下肢巴氏征(+),chaddock(卡多克征)(+),给予甘露醇125 mL快速静滴.头脑CT提示:右侧颞顶叶、颞枕叶多发低密度影,结合病史考虑为癌栓脱落致血管栓塞或转移性脑肿瘤的可能性大.

机标关键词：全肺切除术后、患者、心包部分切除术、左下肢、转移性脑肿瘤、芬太尼、左主支气管、左上肺静脉、全肺叶切除、左肺动脉、自主呼吸、肢体偏瘫、肢体活动、意识恢复、依托咪酯、血压、血管栓塞、心率、下肢肌力、维库溴铵

所属期刊栏目：22

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2006-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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