伴有皮疹的布鲁菌病1例

摘要：

@@ 患者女,29岁,教师,主因间断发热伴周身肌肉疼痛4周余,于1999年6月22日入院.患者于4周前无明显诱因出现间断性发热,体温在37.5～39℃,体温下午较上午高,发热时伴全身乏力,肌肉疼痛及微汗,畏寒不明显,无咳嗽、咳痰、咯血及盗汗.无腹痛、腹泻及尿路刺激征.曾应用"清温冲剂、环丙沙星及病毒唑"等治疗效果不佳,加用地塞米松5 mg体温正常2 d,随后体温又回升,为进一步诊治来我院门诊以"发热原因待查"收入院.发病后患者食欲减退,大小便正常,否认有肝炎,结核等传染病病史.对"氨苄青霉素、磺胺类、双黄连"等药物过敏.近期无预防接种史.无疫区生活史.查体:体温38℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压14.5/9.5 kPa,神志清,两下肢大腿内侧皮肤可见对称性暗红色皮疹十余处,直径1～3 cm,略高出皮肤,边缘不清,皮肤巩膜无黄染.浅表淋巴结未触及,颈(-),心肺(-),肝肋缘下未触及,脾肋下刚及.神经系统(-).实验室检查:血常规红细胞3.51×1012/L,血红蛋白90 g/L,白细胞总数及分类正常,血小板170×109/L.尿粪常规(-).血沉44 mm/h,肝肾功能及电解质均正常.外裴氏反应(-),肥达氏反应(-).痰瘤细胞(-),痰查抗酸杆菌(-).血CEA 0.3 ng/ml,抗"O"及类风湿因子(-),C反应蛋白(-),自身抗体系列SSA(-),SSB(-),ANA(-).肌肉酶谱:门冬氨酸氨基转移酶,磷酸肌酸肌酶,乳酸脱氢酶及α-羟丁酸脱氢酶均正常.血培养2次(-),骨髓培养2次均无菌生长.结核菌素试验(-).心电图、肌电图正常.胸片:未见异常.腹部B超:脾大,图形未见异常,肝、胆、胰及双肾大小正常,图形未见异常.胸、腹部CT:未见异常.入院后先后给予洛美沙星、罗红霉素、西力欣及奈特等治疗,症状无改善,体温在38～39.2℃,体温上升时双下肢肌肉疼痛明确,触及疼痛加重.经再仔细询问病史,患者诉病前曾食羊肉,购回生肉自己清洗及烹饪,烹饪时砧板生熟不分.据此病史、疑是否为布鲁菌感染,查血清凝集反应、布鲁菌试验阳性,诊断布鲁菌病,给予四环素0.5 g,口服,每天4次,链霉素0.5 g肌注,每天2次,治疗第4天,体温开始下降,第7天体温正常,肌痛逐渐减轻,皮疹开始逐渐消退,治疗3周后,入院时表现完全消失,出院继续治疗.经1年随访观察,未复发.

机标关键词：皮疹、体温、治疗、门冬氨酸氨基转移酶、布鲁菌、疼痛、肌肉、患者、发热原因待查、血清凝集反应、羟丁酸脱氢酶、皮肤、结核菌素试验、外裴氏反应、实验室检查、乳酸脱氢酶、浅表淋巴结、尿路刺激征、类风湿因子、肥达氏反应

所属期刊栏目：17

分类号：R53(寄生虫病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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