18 F-FDG PET定位致痫灶及放射外科靶区设定的依据

摘要：

目的:观察顽固性癫痫经立体定向直线加速器放射外科治疗后的随访结果,评价功能影像学PET技术在顽固性癫痫放射外科治疗中的作用,探讨以PET定位致痫灶为主设定靶区、放射外科治疗顽固性癫痫的可行性,并提出放射外科治疗顽固性癫痫的机制、剂量.方法:40例顽固性癫痫患者,年龄4～46岁,行EEG,MRI及PET检查,以PET结果作为致痫灶靶区定位的主要依据,该40例患者的PET结果均提示有2个以上的致痫灶.采用直线加速器放射外科技术,以PET定位的致痫灶为靶区进行立体定向放射外科治疗,将具有定位意义的PET图像传送到X刀治疗系统的工作站,引导X刀治疗计划设计,9～13 Gy周边剂量;仅治疗主致痫灶15例,治疗范围包括致痫灶及可疑病灶25例.所有病人均随访10个月以上.结果:同期来我科就诊行PET检查的癫痫病人102例,PET结果提示多个致痫灶的40例,占39.2%.单纯治疗主致痫灶组,发作频率由4.5次/月降至1.5次/月.治疗范围包括所有致痫灶组,发作频率由5.2次/月降至1.3次/月.而癫痫发作消除的比率,分别为46.6%(7/15)和60%(15/25).治疗后癫痫症状加剧仅1例,其中3例病人以精神障碍为主症状,治疗后均明显改善.两组病人均无明显的并发症发生,无伤残及死亡.结论:PET定位致痫灶的准确性一直存在一些质疑,尤其是在致痫灶范围和假阳性病灶的甄别.我们所做的初步临床研究提示,采用中、低剂量的放射外科治疗是安全、显效的;由于治疗的安全性和非侵袭性,可以不必强求PET结果在范围和假阳性病灶甄别方面的精确度.治疗区域最好包括全部PET提示的病灶.放射外科治疗顽固性癫痫的原理、照射剂量范围、规范尚需进一步研究.

关键词：癫痫、体层摄影术、发射型计算机、单光子、立体定位技术、粒子加速器

所属期刊栏目：17

分类号：R74(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1147-1149