先天性左冠状动脉窦瘤突入左心室2例临床观察

摘要：

@@主动脉窦瘤本属少见心血管畸形，而左冠状动脉窦瘤突入或破入左室则更为罕见。我们在临床上遇到2例，1例单纯修补手术成功，1例行窦瘤内口直接缝合及主动脉瓣替换术后并发瓣周漏和心内膜炎而死亡，报告如下。
1 临床资料
例1 男，18岁。因心悸、气促、咳嗽、痰中带血丝2个月入院。过去无心脏病史，能参加重体力活动。体查：HR 105次/min，BP 16/6 kPa，不能平卧，轻度呼吸困难，胸骨左缘3～4肋间可闻及明显舒张期杂音，心尖部Ⅱ级收缩期吹风性杂音，有周围血管征，心功能Ⅲ级。EKG：左心室肥大劳损。B超：全心扩大，尤以左房、左室增大显著，左室流出道见6 cm×3 cm×3 cm囊状膜状物，收缩期缩小，舒张期增大。心导管升主动脉造影示：主动脉瓣重度反流，左心室扩大，造影剂反流首先呈囊袋状积聚，然后弥散入左心室内。术中见左冠瓣叶颈部与左冠状动脉开口之间有一椭圆形窦瘤内口，约1.2 cm×1 cm大小，其边缘有厚约0.5 cm纤维组织环，瘤囊逐渐增大，约6 cm×3 cm×3 cm大小，其边缘有参差不齐的破口约1～4 cm长，瘤壁约0.5～1 mm不等，部分与二尖瓣前瓣有粘连，二尖瓣内交界有轻度反流。手术切除部分囊壁，保留其与二尖瓣粘连部分。首先试图直接缝合窦瘤内口而致主动脉瓣关闭不全，改用自体心包片修补，带垫褥式缝合二尖瓣内交界瓣环成形。手术顺利，术后无须正性肌力药物支持，杂音消失。B超检查无主动脉瓣关闭不全，追踪2年情况良好。

机标关键词：先天性、冠状动脉窦、左心室扩大、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣、左冠状动脉、直接缝合、左室流出道、主动脉瓣替换、正性肌力药物、杂音、舒张期、手术、收缩期、内口、反流、左心室肥大、自体心包片、主动脉造影、主动脉窦瘤

所属期刊栏目：17

分类号：R654(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：526