肘部猫抓病磁共振成像表现一例

摘要：

患者,男,66岁,发现左腋窝及肘上部包块2+周,于2017年11月16日入我院就诊. 入院前2+周,患者无明显诱因发现左腋窝包块及肘上部内侧包块,约鸽子蛋样大小,偶伴疼痛,上肢活动不受限,不伴有上肢麻木感,无畏寒、发热、寒颤、抽搐表现,未行处理. 查体:左腋窝扪及数个1.5 cm×1.0 cm, 0.5 cm×0.5 cm淋巴结,质地稍硬,边界清楚;左上臂肘部内侧上可扪及约5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm包块,质中,活动度差,边界不清楚,表面皮肤无溃破及出血,左上肢肌力感觉正常. 心肺未见异常,皮肤黏膜(-),肝脾肋下未触及. 彩超检查提示:左肘部内上皮下低回声团块,大小约4.0 cm×2.8 cm左右,其内探及异常肿大淋巴结.血常规、肝肾功能及心电图正常.磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查:左侧肘部肱骨内上髁内上方软组织内见一大小约2.5 cm×3.0 cm×4.2 cm肿块,T1WI呈稍等信号(图1),T2WI稍高信号影(图2),压脂序列信号稍显增高、边界稍欠清晰(图3),病灶与邻近肌肉组织分界较清,T1WI周围见脂肪高信号环绕, 前方一血管影局部受压管腔略变窄(图1),增强见病灶中度不均匀强化,病灶周围脂肪及肌肉间隙内呈不规则条片状明显强化、 致病灶边界显示欠清晰(图4),诊断为炎性病变. 手术记录:在全身麻醉下行左腋窝及肘部内侧上部包块切除术, 术中见肘部浅筋膜深层肱血管内侧间隙间有一长梭型灰白色包块, 大小4.0 cm×5.0 cm×3.0 cm. 病理诊断:淋巴结肉芽肿性炎,结合病史考虑诊断猫抓病(cat-scratchdisease,CSD).

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在线出版日期：2019-01-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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