不同治疗方案对冠状动脉多支血管病变患者预后的影响
冠状动脉多支血管病变（MVD）患者多见于糖尿病、长期大量吸烟、绝经后女性等多重危险因素聚集的患者，临床中常发现合并陈旧心肌梗死、心力衰竭等复杂情况，所以冠状动脉多支血管病变患者是高危冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者，也是冠心病治疗中的难点及重点[1-3]。MVD定义为至少存在2处位于2支主要心外膜下冠状动脉（左前降支、左回旋支、右冠状动脉）或一支心外膜下冠状动脉和来自另一支冠状动脉直径＞2.5 mm的分支）狭窄程度＞50%的病变。对于MVD是采取经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、还是冠状动脉旁路移植术（CABG）、还是药物保守治疗一直存有争议。既往研究倾向这类病变选择外科CABG治疗，特别是对糖尿病患者，但由于多支病变患者多为高龄且伴有严重合并症（如合并慢性肺功能不全、肾功能不全），故行CABG治疗的风险大，并发症发生率高，从而限制了外科治疗在多支病变中的应用。同时，随着近年来PCI技术不断更新，一些MVD也可以经PCI治疗获得良好的结果[4]。有研究发现在心肌梗死溶栓治疗危险（TIMI）评分低危组（TIMI≤2），积极介入治疗策略和药物保守治疗策略的病死率和次要终点发生率差异无统计学意义。所以对于多支病变患者的理想治疗方案，目前尚无定论。
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R54;R44
2015-11-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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