丙硫异烟胺致白细胞血小板降低一例
患者女，50岁，主因咳嗽、咳痰、发热1月余，门诊检查，红细胞沉降率（ESR）84 mm/1 h，血常规，肝、肾功能正常，胸部X线片显示右上肺斑片状阴影，遂以肺结核收治入院。患者平素体健，无高血压、肝炎等病史，但对青霉素类抗菌药物和利福平有过敏史。治疗时考虑患者为过敏体质、结合检查结果，逐一加用抗结核药物，2012年12月31日给予异烟肼注射液0.3 g加入100 mL 0.9%氯化钠注射液中，每日1次，静脉滴注，乙胺丁醇片0.75 g，每日4次口服，次日早上患者出现颜面浮肿，双上肢红肿伴红色皮疹，考虑乙胺丁醇所致，停用，4 h后症状缓解，改用吡嗪酰胺片0.5 g，每日1次口服，2013年1月6日患者出现头晕、耳鸣、双上肢充血伴皮疹，立即停用吡嗪酰胺，给予10 mg地塞米松注射液肌肉注射，2 d后症状消失。后逐一加用左氧氟沙星注射液0.3 g，每日2次静脉滴注，结核丸3.5 g，每日2次口服，用药3 d后患者未出现任何不适，继续观察，并查血常规，肝、肾功能正常。病情有所改善但不明显，所以加用丙硫异烟胺肠溶片（上海医药，批号：100201）200 mg，每日3次口服，停用异烟肼注射液等。5 d后进行血常规检查，白细胞2.92×109/L，中性粒细胞绝对值1.07×109/L，血小板计数43×109/L；肝、肾功能正常。考虑丙硫异烟胺引起的白细胞下降和血小板降低，随即停用，给予马来酸氯苯那敏片4 mg，每日3次，口服，10%葡萄糖酸钙注射液20 mL，每日1次静脉滴注。治疗2 d后复查血常规，白细胞3.10×109/L，血小板计数68×109/L；又过3 d再查血常规，白细胞3.68×109/L，血小板计数76×109/L；2 d后再次复查，白细胞3.98×109/L，血小板计数96×109/L，同时查胸部CT显示，右上肺斑片状阴影消失，咳嗽、咳痰减轻，病情稳定，随出院。出院后1周来院复查，血常规恢复正常，故认为患者白细胞下降和血小板降低时因服用丙硫异烟胺引起的。
丙硫异烟胺、白细胞、血小板计数、葡萄糖酸钙注射液、血常规检查、患者、静脉滴注、口服、肾功能、中性粒细胞绝对值、乙胺丁醇、马来酸氯苯那敏片、吡嗪酰胺片、氧氟沙星注射液、地塞米松注射液、异烟肼、氯化钠注射液、红细胞沉降率、复查、抗结核药物
R5 ;R44
2015-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共2页
1012-1013
