腹膜后平滑肌肉瘤肝脏转移一例
患者女，52岁，患者约2个月前无明显诱因下出现右下腹疼痛，呈阵发性隐痛，与进食无明显关系。略感恶心，呕出白色泡沫状液体，无呕血，稍有乏力，无纳差，无畏寒发热，无黄疸。当时未予重视，未就医。患者持续性右下腹隐痛。2013年8月2日至我院门诊查全腹CT示：肝左外叶类圆形低密度影，转移瘤？收入病房。既往2012年8月9日于我院行腹膜后肿瘤切除术，术后病理示：腹膜后高分化平滑肌肉瘤。2013年8月4日查血清癌胚抗原1.47 ng/mL，甲胎蛋白（AFP）2.55 ng/mL，糖类抗原（CA）19-98.30 U/mL，CA 15-35.80 U/mL。2013年8月7日在全身麻醉下行左肝外叶上段规则性切除术+右肝后叶结节切除术。术后组织送病理检查。手术标本常规10%中性甲醛固定，石蜡包埋，3~4μm厚切片，采用EnVision两步法，所有抗体均为工作液，购自北京中杉金桥公司，染色过程按说明书进行，用二氨基联苯胺（DAB）显色。病理结果：眼观：①肝右叶肿块：灰白结节状肿块1枚，大小0.8 cm×0.6 cm×0.6 cm，包膜完整，切面灰白。②左肝外叶：部分肝组织，大小7.5 cm×5.5 cm×3.5 cm，被膜下见灰白结节，大小2.3 cm×2.2 cm，灰白界清。镜检：梭形肿瘤细胞成编织状、束状排列，核异型明显，表现为核浆比增高，核奇异，核深染（图1）。免疫表型CD34（-），Vimentin（++），CD117（-），Desmin（+），SMA（++）（图2），CKpan（-），ER（-），PR（-）， AFP（-）。病理诊断：转移性平滑肌肉瘤，中度分化。
江苏省南京市卫生青年人才培养工程资助项目QR-Xl1344
2015-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共1页
223-223
