先天性食管闭锁并法洛四联症一例
患儿，女，2 d，第2胎，第2产，足月，因羊水少剖腹产出生。主因窒息复苏后口腔分泌物较多堆积于口鼻周围1d就诊。查体：精神反应差，咽部充血，双肺呼吸音粗，闻及广泛水泡音。心尖搏动正常，胸骨左缘2~4肋间闻及3级收缩期杂音。四肢发凉发绀，哭闹时发绀加重。腹部正常，无胃肠型，无腹壁静脉曲张。肠鸣音正常。胃管置入受阻。辅助检查：心脏彩色多普勒超声提示法洛四联症。入院后胸部X线片：下颈部至胸廓入口处见囊状扩张透亮区影，心影呈靴型，腹部肠腔积气扩张（图1）。第2天行食管碘海醇造影：显示右上肺密度增高，水平裂向上移位提示右上叶肺不张。腹部肠管内见较多量气体影。经胃管注入少量造影剂后显示胃管盘置于食管上端。造影剂聚集于食管上段，管腔明显扩张，下端呈梗阻改变，未见明显造影剂外流至气管，亦未向下排人胃内（图2）。检查印象：食管上段先天性完全闭锁并食管气管瘘。明确诊断：先天性食管闭锁（Ⅲ型）并法洛四联症。告知家长患儿病情危重，家长要求放弃治疗。
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2014-05-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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