胰胆管合流异常共通管过长一例
患者女，55岁，以右上腹部间断性疼痛1年余入院。在院外经内科治疗好转后反复发作，半个月前再次出现右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，当地诊所治疗缓解，为求诊治来我院。体格检查，右上腹部明显压痛，无反跳痛，Murphy征阳性。彩色多普勒超声：胆囊多发细小结石、囊壁水肿、胆总管下段结石；胸部透视：主动脉弓钙化；实验室检查：白细胞2.8×109/L；丙氨酸转氨酶（ALT）280.0 U/L；天冬氨酸转氨酶（AST）190.0 U/L。手术所见：术中见胆囊充盈，大小约4 cm×6 cm×14 cm，切开胆总管，用取石钳取出结石数枚，最大直径约0.3 cm，胆道镜探查发现胆总管中下段有一狭窄，直径约0.5 cm，并有结石，用取石篮取出结石数枚。解剖切除之胆囊见数十枚结石，最大者直径约0.5 cm。病理检查：胆囊结石症并胆固醇沉着。临床诊断：胆结石。术后65 d T管造影所见：立位造影见胆总管下端可见一低密度弧线影分隔胆总管与共通管，低密度影至十二指肠乳头约3.5 cm，转位观察低密度线影依然存在，胆总管无扩张，造影剂进入十二指肠顺利。卧位后注入造影剂，显示低密度线影于胰管汇入胆总管之上端，造影剂进入十二指肠顺利。
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2014-05-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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