谈病案首页书写与疾病分类的关系

摘要：

@@ 病案是住院医师收集病人的原始资料,做系统、完整的描述,并记录病人的病程、诊断、治疗方案及护理方案.而病案首页又是整个病历的高度概括,是各种统计数据的主要来源,是病案信息的核心,其质量的好坏直接影响统计报表的准确性,而且不同程度影响医院管理、教学和科研.ICD-10疾病的分类正是通过病案首页得到最直观的诊断与手术的结果,从而获得正确编码.笔者在运用微机进行病案的管理过程中,发现住院医师在出院病案的填写存在较多的失误,使病案首页中的疾病诊断、手术结果的书写与ICD-10疾病数据库无法合理的兼容.

机标关键词：病案首页、疾病分类、住院医师、疾病诊断、教学和科研、疾病数据库、治疗方案、直接影响、原始资料、医院管理、统计数据、统计报表、手术结果、护理方案、管理过程、病人、准确性、质量、直观、信息

所属期刊栏目：11

分类号：R197.323(保健组织与事业（卫生事业管理）)

在线出版日期：2004-12-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：2196-2197