原发性醛固酮增多症误诊为原发性高血压1例

摘要：

@@ 男性,62岁,汉族.因头痛、头晕12年,胸闷、气短伴夜尿增多5年,加重1周,于1997年3月17日入院.患者1985年发现血压增高,最高达24/17.5KPa(180/130mmHg)左右,诊断为"原发性高血压",给予降压对症治疗.8年后出现活动时胸闷、气短,心电图有缺血性ST-T改变及频发室早,诊断为"原发性高血压Ⅲ期、高心合并冠心及左心功能不全".又因血钾低至3.3mmol/L,故除给予心痛定、巯甲丙脯酸和复方降压片治疗外,尚口服补钾治疗,但疗效不佳.本次人院查体:正力体型,全身皮肤无瘀斑及紫纹,元向心性肥胖.心界向左下扩大,心率80次/分,律不齐,早搏4～6次/分,各瓣膜区未闻及杂音.四肢肌力,肌张力正常.心电图示:T波增宽并低平,U波明显,T-U呈驼峰状,提示低血钾.反复查血钾均低于3mmol/L.测血醛固酮:立位51.6ng/dl,卧位40.7ng/dl.双侧肾上腺CT未见异常.试验性给予口服补钾,无明显变化.改服安体舒通片100mg 3次/日,一周后查血钾升至4.1mmol/L,血压降至正常,尿量由3500ml/日减至1500ml/日,夜尿明显减少.诊断为"原发性醛固酮增多症".

机标关键词：原发性醛固酮增多症、误诊、原发性高血压、血钾、口服补钾、左心功能不全、对症治疗、诊断、心电图、向心性肥胖、巯甲丙脯酸、复方降压片、胸闷、四肢肌力、频发室早、补钾治疗、安体舒通、心痛定、试验性、肾上腺

所属期刊栏目：5

分类号：R54;R97

在线出版日期：2005-07-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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