碳青霉烯类耐药高黏液型肺炎克雷伯菌分子流行病学和患者临床特征研究

摘要：

目的 探讨高黏液型肺炎克雷伯菌(hypermucoviscous Klebsiellapneumoniae,HMKP)在碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant hypermucoviscous Klebsiella pneumoniae,CRKP)中的流行情况以及碳青霉烯类耐药高黏液型肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant hypermucoviscous Klebsiella pneumoniae,CR-HMKP)的分子生物学特征和患者临床特征.方法 收集浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2019年1-12月间临床分离的不重复CRKP菌株228株,采用拉丝试验进行高黏液表型鉴定.测定所有菌株对不同抗菌药物敏感性,同时对CR-HMKP进行多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST),PCR法检测荚膜血清型、毒力相关基因和碳青霉烯酶基因,并结合患者临床特征进行分析.结果 228株CRKP中分离得CR-HMKP菌株10株(4.39％),碳青霉烯类耐药经典肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant classical Klebsiella pneumoniae,CR-cKP)菌株218株(95.61％).10株(100.00％)CR-HMKP菌株为仅携带KPC-2基因ST1l 型,荚膜血清型以K57型(30.00％,3/10)为主.毒力基因rmpA,uge,wabG,fimH,iutA,iroN,entB,allS 在10株CR-HMKP菌株中均存在,kfu基因在9株(90.00％)CR-HMKP中发现,未发现magA基因.较CR-cKP菌株,CR-HMKP菌株对阿米卡星、庆大霉素敏感性高;较CR-cKP患者,CR-HMKP感染更易发生多部位感染,更容易侵袭血液、无菌体液和呼吸道,且血清降钙素原、人院后前24 hSOFA评分和死亡率(60％,6/10)更高,差异均有统计学意义.结论 该院CR-HMKP菌株均为携带blaKPC-2基因的ST1l型.CR-HMKP感染侵袭性更强,更容易侵袭血液,易导致多脏器功能障碍,它与死亡率增加密切相关,控制医院感染至关重要.特别是对于ST11 CR-HMKP菌株,在全球范围内的流行应引起关注.

关键词：肺炎克雷伯菌、高黏液型、碳青霉烯耐药、荚膜血清型、多位点序列分型

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分类号：R372(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)

资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目;南京医科大学科技发展基金项目

在线出版日期：2021-03-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1525-1528