肾交感神经消融术治疗高血压的有效性及安全性:基于随机、假手术对照试验的Meta分析

摘要：

目的 系统评价肾交感神经消融术(RDN)治疗高血压的有效性及安全性.方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、Cochrane Library、PubMed、Embase和Web of Science公开发表的RDN治疗高血压的随机、假手术对照试验,检索时间均从建库至2021年12月.结局指标为24 h动态血压、诊室血压、家庭血压、日间血压、夜间血压及不良事件发生率.采用Stata 14.0软件进行Meta分析;针对报道结局指标数量≥10篇的文献,根据试验期间抗高血压药物使用情况、高血压类型、消融设备、消融能量、消融方式进行亚组分析.结果 最终纳入10篇文献,均为英文文献,包括1636例患者,其中RND组927例、假手术组709例.Meta分析结果显示,RDN组较假手术组24 h动态收缩压降低3.04 mm Hg〔95％CI(-4.27,-1.80)mm Hg,P<0.001〕、24 h动态舒张压降低2.12 mm Hg〔95％CI(-2.88,-1.36)mm Hg,P<0.001〕、诊室收缩压降低3.83 mm Hg〔95％CI(-6.52,-1.15)mm Hg,P<0.001〕、诊室舒张压降低1.10 mm Hg〔95％CI(-1.94,-0.25)mm Hg,P<0.001〕、家庭收缩压降低4.20 mm Hg〔95％CI(-6.14,-2.27)mm Hg,P<0.001〕、家庭舒张压降低2.98 mm Hg〔95％CI(-4.31,-1.64)mm Hg,P<0.001〕、日间收缩压降低4.43 mm Hg〔95％CI(-6.22,-2.63)mm Hg,P<0.001〕、日间舒张压降低1.97 mm Hg〔95％CI(-3.10,-0.83)mm Hg,P<0.001〕、夜间收缩压降低3.39 mm Hg〔95％CI(-5.68,-1.11)mm Hg,P<0.001〕、夜间舒张压降低1.82 mm Hg〔95％CI(-3.33,-0.32)mm Hg,P=0.017〕;RDN组与假手术组不良事件发生率比较,差异无统计学意义〔危险度差(RD)=0.02,95％CI(-0.01,0.04),P=0.27〕.亚组分析结果显示,在停药、非难治性高血压、使用第一代消融设备的患者中,RDN组与假手术组24 h动态收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与假手术相比,RDN能有效降低高血压患者24 h动态血压、诊室血压、家庭血压、日间血压及夜间血压,且未增加不良事件发生风险.但在试验期间停用抗高血压药物、非难治性高血压或使用第一代消融设备的高血压患者中,RDN对其24 h动态收缩压无明显降低作用.

关键词：高血压、肾交感神经消融术、假手术、随机对照试验、治疗结果、Meta分析

所属期刊栏目：31

分类号：R544.1(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2023-02-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：89-96,104