类风湿性关节炎并间质性肺病的影响因素分析及其风险预测列线图模型构建研究

摘要：

背景 类风湿性关节炎(RA)是临床较常见的慢性自身免疫性疾病,严重者可出现关节外表现,其中间质性肺病(ILD)是RA肺部受累的常见表现,可导致患者死亡风险增加,因此对RA并ILD患者的早期筛查具有重要的临床意义.ILD已被证实与多种因素有关,但这些危险因素常无法直接用于风险预测,故如何将RA并ILD的风险定量化并用于科学筛查一直是临床研究的难点.目的 分析RA并ILD的影响因素,构建其风险预测列线图模型并进行验证.方法 选取2018年1月至2021年1月太和县中医院收治的183例RA患者作为研究对象,根据患者是否并发ILD分为RA-ILD组和单纯RA组.比较两组患者的临床资料.采用多因素Logistic回归分析探讨RA患者并发ILD的危险因素.采用R语言(R 3.5.3)软件包和rms程序包绘制RA患者并发ILD的风险预测列线图模型.采用一致性指数(CI)、校正曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型对RA患者并发ILD的预测效能.结果 183例RA患者中,并发ILD 64例,发生率为35.0％.两组患者男性占比、有吸烟史者占比、咳嗽发生率、Velcro啰音发生率、有甲氨蝶呤用药史者占比、类风湿因子(RF)阳性发生率、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体阳性发生率、寒湿痹阻证发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,男性〔OR=2.606,95％CI(1.119,6.073)〕、吸烟史〔OR=2.680,95％CI(1.203,5.969)〕、咳嗽〔OR=3.318,95％CI(1.093,10.068)〕、Velcro啰音〔OR=4.161,95％CI(1.452,11.923)〕、有甲氨蝶呤用药史〔OR=2.581,95％CI(1.163,5.727)〕、RF阳性〔OR=3.581,95％CI(1.323,9.690)〕、CCP抗体阳性〔OR=7.120,95％CI(2.039,24.856)〕、寒湿痹阻证 〔OR=7.160,95％CI(1.737,29.520)〕是RA患者并发ILD的独立危险因素(P<0.05).基于筛选出的危险因素构建预测RA并发ILD风险的列线图模型,验证结果显示:CI为0.819;列线图模型预测RA患者并发ILD的校正曲线趋近于理想曲线;列线图模型预测RA患者并发ILD的ROC曲线下面积(AUC)为0.828〔95％CI(0.794,0.863)〕.结论 男性、吸烟史、咳嗽、Velcro啰音、有甲氨蝶呤用药史、RF阳性、CCP抗体阳性、寒湿痹阻证是RA患者并发ILD的独立危险因素,据此建立的列线图模型对RA患者并发ILD风险具有良好的预测效能.

关键词：关节炎,类风湿;间质性肺病;危险因素;列线图

所属期刊栏目：29

分类号：R593.22(全身性疾病)

资助基金：安徽中医药大学2020年度临床科研项目太和县中医院临床专项;安徽省基层名中医工作室项目

在线出版日期：2021-09-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：53-58