正压通气时间对急性呼吸窘迫综合征患者死亡率的影响研究

摘要：

背景 无创正压通气作为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要治疗方法已得到临床认可,但正压通气时间多依据临床经验,缺乏统一标准.目的 探讨正压通气时间对ARDS患者死亡率的影响.方法 选择2014年1月—2018年3月于陕西省第四人民医院接受治疗的ARDS患者105例,根据患者病情转归情况将其分为存活组(n=60)和死亡组(n=45).收集患者临床资料,包括:性别、年龄、病因,转入ICU时急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、潮气量(VT)、氧合指数、降钙素原(PCT)、血糖、高血压发生情况、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、C反应蛋白、脓毒症严重程度,抗凝剂使用情况、血管活性药物使用情况、机械通气时间、正压通气时间、人工气道开放时间、入住ICU时间、总住院时间.ARDS患者预后影响因素分析采用单因素、多因素Logistic回归分析.采用ROC曲线确定正压通气时间预测ARDS患者死亡的最佳截断值.采用生存曲线分析不同正压通气时间ARDS患者的死亡率.结果 存活组年龄、病因为肺源性ARDS(ARD-Sp)者所占比例、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、AngⅡ、使用血管活性药物者所占比例低于死亡组,使用抗凝剂者所占比例高于死亡组,正压通气时间短于死亡组,入住ICU时间、总住院时间长于死亡组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.36,95％CI(1.12,1.65)〕、APACHEⅡ评分〔OR=2.95,95％CI(1.78,4.89)〕、SOFA评分〔OR=1.95,95％CI(1.04,3.66)〕、PCT〔OR=2.02,95％CI(1.33,3.07)〕、AngⅡ〔OR=2.75,95％CI(1.44,5.25)〕、正压通气时间〔OR=1.52,95％CI(1.34,1.72)〕、入住ICU时间〔OR=0.53,95％CI(0.32,0.88)〕、总住院时间〔OR=0.76,95％CI(0.60,0.96)〕是ARDS患者预后的独立影响因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,正压通气时间预测ARDS患者死亡的AUC为0.76〔95％CI(0.56,0.83)〕,最佳截断值为13.0 d.所有ARDS患者中,正压通气时间≤13.0 d的有58例,>13.0 d的有47例.正压通气时间≤13.0 d的ARDS患者死亡率低于正压通气时间>13.0 d的ARDS患者(P<0.05).结论 正压通气时间是ARDS患者死亡率的独立影响因素,其对ARDS患者死亡率有一定预测价值,且正压通气时间控制在13 d内更有利于患者预后.

关键词：急性呼吸窘迫综合征、正压通气、死亡率、影响因素分析

所属期刊栏目：29

分类号：R563.8(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2021-07-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：57-61,67