脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病患者踝臂指数、心率变异性的相关性研究

摘要：

背景踝臂指数(ABI)可预测冠状动脉狭窄,心率变异性(HRV)降低与冠心病(CHD)的进展有关,脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是CHD患者冠状动脉狭窄的危险因素,但三者之间的关系目前尚不明确.目的 分析Lp-PLA2与CHD患者ABI、HRV的相关性,并分析Lp-PLA2对CHD患者ABI及HRV异常的预测价值.方法 选取2016年4月—2019年1月汕头大学附属粤北人民医院心血管内科确诊的非CHD患者292例作为A组,同期确诊的CHD患者389例作为B组.比较两组患者一般资料、实验室检查指标、血脂指标及ABI、HRV;变量间的相关性分析采用Pearson偏相关及多元线性回归分析;绘制ROC曲线以评价Lp-PLA2对CHD患者ABI及HRV异常的预测价值.结果 (1)两组患者高血压病史、体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(ApoB)比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者年龄、有2型糖尿病病史者所占比例、同型半胱氨酸(Hcy)、Lp-PLA2、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a〔LP(a)〕高于A组,总胆固醇(TC)、载脂蛋白A(ApoA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ABI及全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)低于A组(P<0.05).(2)Lp-PLA2未进入多元线性回归方程.Pearson偏相关分析结果显示,ABI与CHD(r=-0.147)、Hcy(r=-0.082)呈负相关,与BMI(r=0.119)、SDNN(r=0.157)呈正相关(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,ABI与CHD(β=-0.50)和Hcy(β=-0.01)呈负相关,与BMI(β=0.004)和SDNN(β=0.001)呈正相关(P<0.05).(3)Pearson偏相关分析结果显示,SDNN与Lp-PLA2(r=-0.098)、hs-CRP(r=-0.123)呈负相关(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,SDNN与CHD患者LP-PLA2(β=-0.040)、hs-CRP(β=-4.388)负相关,与ABI(β=43.301)呈正相关(P<0.05).(4)ROC曲线显示,Lp-PLA2预测CHD患者ABI异常的曲线下面积(AUC)为0.583〔95％CI(0.480,0.687)〕,灵敏度为0.84、特异度为0.38;Lp-PLA2预测CHD患者SDNN异常的AUC为0.656〔95％CI(0.600,0.712)〕,灵敏度为0.76,特异度为0.48.结论 CHD患者Lp-PLA2升高,ABI、HRV降低;Lp-PLA2与CHD患者HRV呈负相关且对CHD患者HRV异常有一定的预测价值,但其与CHD患者ABI无关,而ABI与CHD患者HRV呈正相关.

关键词：冠心病、脂蛋白相关磷脂酶A2、踝臂指数、心率变异性

所属期刊栏目：28

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：广东省韶关市医药卫生科研项目;广东省韶关市科技局计划项目

在线出版日期：2020-05-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：44-50