老年急性脑梗死患者血清脂蛋白a、生长分化因子15及D-二聚体水平变化及其诊断价值研究

摘要：

背景 血清脂蛋白a〔Lp(a)〕、生长分化因子15(GDF-15)及D-二聚体水平与脑血管疾病有关,但其对老年急性脑梗死(ACI)的诊断价值尚不明确.目的 分析老年ACI患者血清Lp(a)、GDF-15及D-二聚体水平变化及其诊断价值.方法 选取2016年10月-2018年10月安康市中医医院神经内科收治的老年ACI患者96例为研究组,同期门诊体检正常老年人80例为对照组.根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将研究组患者分为轻度神经功能缺损26例(NIHSS评分<6分)、中度神经功能缺损32例(6分≤NIHSS评分<13分)、重度神经功能缺损38例(NIHSS评分≥13分);根据入院后首次CT/磁共振成像(MRI)检查结果 及Adama分型标准将研究组患者分为大面积梗死37例(病灶直径>3.00 cm并累及2个脑解剖部位)、小面积梗死33例(病灶直径为1.50～3.00 cm)、腔隙性梗死26例(病灶直径<1.50 cm).比较两组受试者一般资料、实验室检查指标,不同神经功能缺损程度、梗死面积老年ACI患者血清Lp(a)、GDF-15、D-二聚体水平;血清Lp(a)、GDF-15、D-二聚体水平间的相关性分析采用Pearson相关分析;绘制ROC曲线以分析血清Lp(a)、GDF-15、D-二聚体水平及三者联合对老年ACI的诊断价值.结果(1)两组受试者年龄、性别、体质指数(BMI)、高脂血症发生率、ACI家族史、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)比较,差异无统计学差异(P>0.05);研究组患者高血压、糖尿病、冠心病发生率及血清Lp(a)、GDF-15、D-二聚体水平高于对照组(P<0.05).(2)Pearson相关分析结果显示,血清Lp(a)水平与老年ACI患者血清GDF-15、D-二聚体水平呈正相关(r值分别为0.552、0.649,P<0.05),血清GDF-15水平与老年ACI患者血清D-二聚体水平呈正相关(r=0.543,P<0.05).(3)中、重度神经功能缺损老年ACI患者血清Lp(a)、GDF-15、D-二聚体水平高于轻度神经功能缺损患者,重度神经功能缺损老年ACI患者血清Lp(a)、GDF-15、D-二聚体水平高于中度神经功能缺损患者(P<0.05).(4)大面积梗死、小面积梗死老年ACI患者血清Lp(a)、GDF-15、D-二聚体水平高于腔隙性梗死患者,大面积梗死老年ACI患者血清Lp(a)、GDF-15、D-二聚体水平高于小面积梗死患者(P<0.05).(5)绘制ROC曲线显示,血清Lp(a)、GDF-15、D-二聚体水平及三者联合诊断老年ACI的曲线下面积(AUC)分别为0.867、0.799、0.901、0.931.结论 老年ACI患者血清Lp(a)、GDF-15、D-二聚体水平升高,且与老年ACI患者神经功能缺损程度及梗死面积有关;三者对老年ACI有一定诊断价值,且三者联合检测对老年ACI的诊断价值较高.

关键词：脑梗死、老年人、脂蛋白a、生长分化因子15、D-二聚体、诊断、灵敏度、特异度

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分类号：R743.33(神经病学与精神病学)

资助基金：陕西省医学科学研究重点课题计划项目2016JM3954

在线出版日期：2019-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：56-61,67