10.3969/j.issn.1008-5971.2016.07.005
心肌肌钙蛋白 I、利钠肽对急性心力衰竭患者预后的预测价值研究
目的:探讨心肌肌钙蛋白 I(cTnI)、利钠肽(BNP)对急性心力衰竭(AHF)患者预后的预测价值。方法选取2011年2月—2014年1月济宁市鱼台县人民医院收治的 AHF 患者147例作为 AHF 组,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准分为Ⅲ级组86例,Ⅳ级组61例;根据患者转归情况分为预后良好组101例,预后不良组46例。另选取同期在本院体检健康者30例作为对照组。比较Ⅲ级组、Ⅳ级组及对照组受试者入院时血清 cTnI、BNP、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及入院24 h 内心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房内径(LAD)〕,比较预后良好组与预后不良组患者入院时血清 cTnI、BNP 水平;分析入院时血清 cTnI、BNP 水平与 AHF 患者心功能指标、预后的关系,并绘制 ROC 曲线评价入院时血清 cTnI、BNP水平对 AHF 患者死亡的预测价值。结果Ⅲ级、Ⅳ级组患者入院时血清 cTnI、BNP 水平高于对照组(P <0.05);Ⅲ级、Ⅳ级组及对照组受试者入院时血清 CK、CK-MB水平比较,差异无统计学意义( P >0.05);Ⅲ级组患者入院时血清 cTnI、BNP 水平低于Ⅳ级组(P <0.05)。Ⅲ级、Ⅳ级组患者入院24 h 内 LVEF 低于对照组,LVEDd、LAD 高于对照组(P <0.05);Ⅲ级组患者入院24 h 内 LVEF 高于Ⅳ级组,LVEDd、LAD 低于Ⅳ级组(P <0.05)。AHF 组患者入院时血清 cTnI 水平与 LVEF 呈负相关(r =-0.527,P <0.05),与 LVEDd、LAD 呈正相关(r 值分别为0.443、0.406, P <0.05);血清 BNP 水平与 LVEF 呈负相关(r =-0.542,P <0.05),与 LVEDd、LAD 呈正相关(r 值分别为0.416、0.372,P <0.05)。预后良好组患者入院时血清 cTnI、BNP 水平低于预后不良组(P <0.05)。入院时血清 cTnI 水平预测 AHF 患者死亡的 ROC 曲线下面积为0.814〔95% CI(0.614,0.862)〕,当其为0.4 μg/ L 时,灵敏度为55.72%,特异度为88.96%,诊断指数为1.447;入院时血清 BNP 水平预测 AHF 患者死亡的 ROC 曲线下面积为0.869〔95% CI (0.733,0.931)〕,当其为1 600 ng/ L 时,灵敏度为69.15%,特异度为85.30%,诊断指数为1.545。结论血清cTnI、BNP 水平与 AHF 患者病情严重程度、心功能及预后有关,且血清 cTnI、BNP 水平对 AHF 患者预后具有一定的预测价值。
心力衰竭、肌钙蛋白 I、利钠肽、预后
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R541.6(心脏、血管(循环系)疾病)
山东省科技计划项目2012jnnk07;济宁市科技计划项目
2016-08-17(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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16-19,20