慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有创机械通气持续时间的影响因素研究

摘要：

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有创机械通气持续时间的影响因素。方法收集2010年5月—2012年7月濮阳市油田总医院ICU收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者35例，根据有创机械通气持续时间将患者分为≤7 d组15例和>7 d组20例。患者入院后即收集临床资料，包括性别、年龄、吸烟史、基础疾病、插管前无创机械通气治疗情况及患者是否意识清楚等；待患者行经口气管插管后，观察是否出现血压下降、消化道出血、发热等并发症。同时记录患者治疗前实验室检查结果，包括心率、平均动脉压（ MAP）、动脉血气分析指标〔pH值、动脉血氧分压（ PaO2）及动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）〕、总蛋白（ TP）、清蛋白（ Alb）、前清蛋白（ pre-Alb ）、尿素氮（ BUN ）、肌酐（ Cr ）、血钾（ K+）、血钠（ Na+）、血氯（ Cl-）及血常规〔白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞百分比（NEU%）、血红蛋白（Hb）及红细胞比容（HCT）〕。结果（1）临床资料：两组患者糖尿病发病率、高血压发病率、吸烟史阳性率及插管前使用无创呼吸机、意识清楚者所占比例比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；>7 d组患者脑梗死发病率及插管后消化道出血、发热、血压下降发生率均高于≤7 d 组（ P <0.05）。（2）实验室检查结果：治疗前两组患者 MAP、BUN、Cr、K+、Cl-、WBC、RBC、PLT、NEU%、Hb、HCT、pH值及PaCO2比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；>7 d组患者心率高于≤7 d组，TP、Alb、pre-Alb、Na+及PaO2低于≤7 d组（P<0.05）。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者出现机械通气并发症、营养状况差、电解质水平及呼吸功能降低等均能延长有创机械通气持续时间，因此在行有创机械通气前应加强检测各类指标，以指导临床工作，改善患者预后。

关键词：肺疾病、慢性阻塞性、呼吸功能不全、呼吸、人工、通气时间、影响因素

分类号：R563.9;R563.8(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2015-10-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：71-73