有创-无创序贯通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机的影响研究

摘要：

目的：观察有创-无创序贯通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机的影响。方法选择2009年2月—2013年1月眉山市中医医院重症监护室（ ICU）收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者172例，根据患者通气治疗方法不同分为对照组85例和观察组87例。对照组患者采用有创机械通气直至拔管撤机；观察组患者采用有创-无创序贯通气治疗，首先采用有创机械通气，自主呼吸试验（ SBT）成功后采用无创机械通气，直至拔管撤机。观察两组患者撤机前临床指标〔包括动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、收缩压（ SBP）、心率（ HR）、呼吸频率（ RR）〕及观察组患者拔管时和无创通气3 h后临床指标。比较两组患者治疗时间（包括有创机械通气时间、机械通气总时间、入住ICU时间）及临床转归〔包括撤机成功率、再插管率、呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率及病死率〕。结果两组患者撤机前PaO2、PaCO2、SBP、HR及RR比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者拔管时与无创通气3 h后PaO2、PaCO2、SBP、HR、RR比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者有创机械通气时间、机械通气总时间、入住ICU时间均短于对照组，撤机成功率高于对照组，再插管率、VAP发生率、病死率均低于对照组（P﹤0.05）。结论有创-无创序贯通气能提高AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机成功率，且能有效缩短患者机械通气时间，降低VAP发生率、再插管率及病死率。

关键词：肺疾病、慢性阻塞性、呼吸功能不全、有创-无创序贯通气、撤机

分类号：R563.9(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2015-06-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：17-19