止痛药致肝损伤患者的治疗及预后：270例分析报道

摘要：

目的:探讨止痛药所致药物性肝损伤（DILI）的临床特征、治疗及预后等情况，为DILI的防治提供参考。方法:回顾性分析某三甲医院2017年1月1日至2022年7月31日收治的270例止痛药所致DILI病例。收集患者的基本信息、科室分布、怀疑药品和临床表现，按受损靶细胞分为肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型、仅肝生化异常型，按病程分为急性和慢性肝损伤，对其分型特点、治疗药物、直接医疗成本及预后等情况进行统计分析。结果:270例止痛药所致DILI患者分布于14个临床科室，246例为住院前用药所致，24例为住院期间发生。其中肝细胞损伤型116例，胆汁淤积型24例，混合型32例，仅肝生化异常型98例；急性234例，慢性36例。涉及320例次怀疑药品，41种止痛药，其中非甾体抗炎药155例次，排名前3位的依次为布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林。患者的主要症状是纳差、尿黄、乏力等。患者的性别、严重程度分级、肝生化指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）差异有统计学意义（
P均<0.05）。270例止痛药所致DILI患者治愈120例（44.4%），好转107例（39.6%），未愈42例（15.6%），死亡1例（0.4%）。抗炎保肝药治疗费用为2 500.4元，抗炎保肝药物联用率83.0%（224/270例）。多分类logistic回归分析显示，1级肝损伤（
OR=3.782，
P=0.007）及肝细胞损伤型患者（
OR=5.831，
P=0.004）治愈率优于其他型患者；1级肝损伤（
OR=3.453，
P=0.011）及非糖尿病患者（
OR=4.338，
P=0.034）好转率优于其他分级及糖尿病患者。
结论:应用非甾体抗炎药是止痛药所致DILI的主要原因，1级肝损伤及肝细胞损伤型患者治愈率优于其他型患者。

关键词：药物性肝损伤、止痛药、临床特征、治疗药物、预后

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：280-288