不同剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼在胸腔镜肺楔形切除术后镇痛效果的评价

摘要：

目的:探讨不同剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼在胸腔镜下肺楔形切除术后的镇痛效果。方法:收集2021年9月至2022年4月徐州市中心医院胸外科收治的拟行胸腔镜下肺楔形切除术患者120例，按随机数表法将患者分为3组：胸壁联合肋间神经阻滞+高剂量艾司氯胺酮+舒芬太尼组（H组，
n=40），胸壁联合肋间神经阻滞+低剂量艾司氯胺酮+舒芬太尼组（L组，
n=40），胸壁联合肋间神经阻滞+舒芬太尼组（C组，
n=40）。3组均实施全身麻醉，双腔管气管插管，麻醉开始前予以0.375%罗哌卡因行胸壁+肋间神经阻滞，术后采用PCIA镇痛。H组PCIA药物配方为艾司氯胺酮0.02 mg·kg
-1·h
-1+舒芬太尼0.03 μg·kg
-1·h
-1+托烷司琼10 mg；L组PCIA药物配方为艾司氯胺酮0.01 mg·kg
-1·h
-1+舒芬太尼0.03 μg·kg
-1·h
-1+托烷司琼10 mg；C组PCIA药物配方为舒芬太尼0.03 μg·kg
-1·h
-1+托烷司琼10 mg。记录患者术后4、12、24、48和72 h的视觉模拟评分（VAS）；记录术后48 h内镇痛泵有效按压次数及补救镇痛的人数；记录患者术后心律失常、头晕恶心、尿潴留和呼吸抑制等不良反应。
结果:H组术后4、12、24、48及72 h的VAS评分较L组和C组的评分均降低（
P均<0.05），L组与C组在各时点的VAS评分差异均无统计学意义（
P>0.05）。与各组术后4 h的VAS评分比较，H组、L组和C组患者术后12 h的VAS评分升高（
P<0.05），72 h的VAS评分降低（
P<0.05）。3组术后镇痛泵有效按压次数、补救镇痛率和不良反应发生率的比较，差异无统计学意义（
P>0.05）。
结论:高剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼、低剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼和无艾司氯胺酮组3种镇痛方式均可安全有效应用于胸腔镜下肺楔形切除患者的术后镇痛，高剂量艾司氯胺酮术后镇痛效果明显优于低剂量艾司氯胺酮及无艾司氯胺酮组。

关键词：艾司氯胺酮、胸腔镜、肺楔形切除术、神经传导阻滞、疼痛，手术后、镇痛，病人控制

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资助基金：徐州市科技创新重点研发计划KC21251;江苏省麻醉重点实验室开放课题XZSYSKF2021011;Xuzhou Science and Technology ProgramKC21251;Open Funds Program of Jiangsu Key Laboratory of AnesthesiologyXZSYSKF2021011

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：99-104