罗哌卡因、倍他米松联合亚甲蓝经胸膜外肋间神经阻滞治疗肺癌开胸术后慢性切口痛的疗效观察

摘要：

目的:观察罗哌卡因、倍他米松联合亚甲蓝经胸膜外肋间神经阻滞治疗肺癌开胸术后慢性切口痛的有效性和安全性。方法:收集2017年5月至2019年2月延边大学附属医院疼痛科收治的肺癌开胸术后疼痛患者60例，病程9~21个月，性别不限，年龄52~79岁。采用随机数字表法分为两组，每组30例：罗哌卡因+倍他米松组（Rop组）采用1%罗哌卡因7.5 ml+倍他米松2 mg，生理盐水配制成15 ml；罗哌卡因、倍他米松联合亚甲蓝组（Rop+MB组）采用1%罗哌卡因7.5 ml+倍他米松2 mg+亚甲蓝20 mg，生理盐水配制成15 ml。两组患者均在超声引导下行胸膜外肋间神经阻滞，并记录治疗前和治疗后1、4、8、12周时的VAS评分及生活质量评分、阿片类药物日使用剂量；观察治疗后8、12周时的疗效和不良反应。结果:两组治疗后1、4、8、12周时VAS评分均较治疗前降低，Rop组依次为[（4.2±1.7）、（4.6±0.8）、（5.7±1.1）、（5.7±1.1）比（7.6±0.8）]分；Rop+MB组依次为[（4.5±1.3）、（4.2±0.7）、（3.6±0.6）、（2.9±1.0）比（7.5±1.0）]分，差异均有统计学意义（
P均<0.05)。与治疗前比较，两组治疗后VAS评分0~3分例数均升高（
P<0.05），治疗后第8、12周0~3分患者例数Rop组为12例和8例，Rop+MB组为24例和22例，两组间比较差异均有统计学意义（
P均<0.05）。两组治疗后1、4、8、12周时生活质量综合评分较治疗前升高，Rop组依次为[（49.30±1.60）、（83.50±2.70）、（57.20±3.10）、（47.20±2.10）比（26.30±1.50）]分，Rop+MB组依次为[（48.60±1.54）、（82.20±2.60）、（88.50±3.61）、（94.20±3.31）比（25.60±1.90）]分，差异均有统计学意义（
P均<0.05）。治疗后8、12周时总有效率及优良率，Rop+MB组显著高于Rop组，差异均有统计学意义（
P<0.05）；治疗后8、12周时盐酸羟考酮缓释片日剂量明显减少（
P<0.05）。两组患者均未见气胸、胸闷或呼吸困难等并发症。
结论:罗哌卡因、倍他米松联合亚甲蓝可提高罗哌卡因和倍他米松经胸膜外肋间神经阻滞治疗肺癌开胸术后慢性切口痛的疗效。

关键词：亚甲蓝、肺肿瘤、手术，胸外科、疼痛，手术后

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资助基金：吉林省科技发展计划基金20200201557JC;Jilin Provincial Science and Technology Development Plan Fund20200201557JC

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：93-98