分娩镇痛对分娩后盆底肌肉功能影响的临床研究

摘要：

目的:探讨分娩镇痛对分娩后盆底肌肉功能的影响。方法:收集2018年7月至2019年6月于广东省妇幼保健院产科就诊的自然分娩产妇100例，年龄22~30岁，ASA分级Ⅰ/Ⅱ级，孕38~40周。采用随机数字表法分为常规分娩组和分娩镇痛组，每组50例。常规分娩组按正常阴道分娩步骤实施，不采取任何方式镇痛；分娩镇痛组待宫口开至2~3 cm时采用腰L
3~4硬膜外镇痛，首剂量舒芬太尼6 μg+罗哌卡因10 mg，以氯化钠注射液稀释至10 m1；随后连接电子镇痛泵持续镇痛，镇痛泵配方：罗哌卡因125 mg+舒芬太尼30 μg，以氯化钠注射液稀释至100 ml，参数设置：背景量7 ml/h，单次按压剂量4 ml，锁定时间20 min。比较两组产妇宫口开至3 cm前（T0）、宫口开至3 cm后0 min（T1）、3 min（T2）、5 min（T3）、10 min（T4）、20 min（T5）、30 min（T6）、60 min（T7）时的宫缩压力、宫缩时长、宫缩间歇期、麻醉趋势指数（NI）、额面部肌电图（EMG）和产后42 d盆底肌力参数。
结果:与常规分娩组比较，分娩镇痛组宫缩压力T3时明显降低[（66±21）比（86±14）]cm H
2 O（
P<0.05）。宫缩时长，分娩镇痛组较常规分娩组的T3、T5、T6时点延长[（1.33±0.48）比（0.92±0.54），（1.52±0.39）比（1.07±0.58），（1.47±0.45）比（1.01±0.48）]min，（
P均<0.05）；与常规分娩组比较，分娩镇痛组NI在T5时明显降低[26（22，27）比98（96，98）]，EMG在T2~T7均下降（
P均<0.05）；产后42 d时盆底肌肌力，分娩镇痛组快速收缩阶段收缩期为（47.6±14.0）μV，明显高于常规分娩组的（29.6±2.9）μV（
P<0.05）。
结论:分娩镇痛除了降低产妇应激、放松产时肌肉张力作用外，还通过降低子宫收缩力和增加盆底肌的收缩间歇期时长，而实现盆底肌肉的保护。

关键词：镇痛,硬膜外、分娩过程、骨盆底、子宫收缩、肌电图、麻醉趋势指数

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资助基金：广东省医学科学技术研究基金B2019034;Guangdong Medical Science and Technology Research FundB2019034

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：414-421