左拇指巨大黑色素瘤1例

摘要：

患者男，75岁。左拇指包块复发4年余，于2012年6月19日以“左拇指黑色素瘤”为诊断收入院。2008年，患者因左拇甲下渗出伴溃烂于外地某医院行左拇指末端部分切除术，术后病理诊断：恶性肿瘤：无色素性黑色素瘤，术后恢复良好。2009年，无明显诱因出现左拇指渗出伴溃烂，伤口一直不愈合，分泌白色和血色脓液，患者未给予重视及系统治疗。2012年3月，左拇指末端桡侧出现包块伴溃烂，呈逐渐增大趋势，伴随表面发黑及渗出，分泌物为白色和黑色脓性及恶臭。2014年4月，左拇尺侧也出现包块，类似于桡侧包块呈双头状。发病以来，患者消瘦，体重降低。既往有左拇指甲分裂伴渗出病史20年，生于甘肃省正宁县，无疫区及毒物接触史，不吸烟，妻子18年前因肺癌去逝，子女均体健，否认有家族性遗传病及传染病史。专科查体：左拇指残端尺桡侧各可触及直径约2.0 cm大小包块，高出表面约1.0 cm，桡侧膨出物表面呈黑色，基底部溃烂，表面呈粉红色溃疡，渗出物为血性脓液；尺侧膨出物表面呈粉红色，表面有黄色脓性渗出物。膨出物质地硬，触碰易出血。肿瘤基底部与正常组织界限不清楚，患指末节活动功能受限。SPECT检查（陕西省人民医院2012-06-21）提示：第1腰椎、左侧拇指局部骨质代谢活跃。 CT检查（西安市红会医院2012-06-24）提示：CT定位像及轴位片见第1腰椎呈轻度楔形改变，骨皮质连续性中断，松质骨内骨小梁稀少，增粗。影像学诊断：第1腰椎血管瘤。 SPECT检查虽发现第1腰椎骨质代谢活跃，但经CT复查，第1腰椎为腰椎血管瘤。按照CSCO黑色素瘤专家委员会中国黑色素瘤诊治指南（2011版）分期标准评定，该黑色素瘤临床分期为ⅡC期，可行原发灶扩大切除术。

关键词：拇指、黑色素瘤、原位

分类号：R73;TU5

在线出版日期：2016-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：470-471