硬膜外预注液预防置管并发症对剖宫产腰硬联合麻醉效果的影响

摘要：

目的 产妇硬膜外静脉丛由于受到妊娠子宫的压迫呈怒张状态,硬膜外置管时极易受到损伤而出血,本研究拟评价硬膜外预注不同容量生理盐水对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇置管引起硬膜外血管损伤及麻醉效果的影响.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级、单胎、足月妊娠、拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇90例,随机分为3组(n=30):Ⅰ、Ⅱ组在腰麻注药后、硬膜外置管前通过穿刺针于硬膜外腔分别注射生理盐水5ml或10 ml,堵塞针尾20s后置管;Ⅲ组直接置管.观察置管时(T0)、置管后(T1)和拔管时(T2)穿刺针尾或导管中血性液体的发生率,并观察给药10 min后痛觉、温度觉阻滞平面及运动阻滞程度.结果 所有90例产妇完成本试验,各组产妇一般情况差异无统计学意义(P＞0.05);与Ⅲ组相比,Ⅰ、Ⅱ组T0时产妇主诉神经异感及穿刺针尾见血性液体的发生率、T1和T2时导管回抽见血性液体发生率均明显降低(P＜0.05或P＜0.01),而Ⅰ、Ⅱ组间各时间点差异无统计学意义(P＞0.05);与Ⅲ组相比,Ⅱ组给首次剂量10 min后胸段痛觉及温度觉阻滞平面均明显上升(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ组间差异无统计学意义(P＞0.05);3组所有产妇下肢运动阻滞评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外腔预注5ml或10 ml生理盐水均可减少腰硬联合麻醉下剖宫产产妇硬膜外腔置管引起的血管损伤,但预注10 ml生理盐水增加腰麻阻滞平面.

关键词：麻醉、脊髓、氯化钠、剖宫产、血肿、硬膜外

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分类号：R614.42;R719.8(外科手术学)

在线出版日期：2015-07-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1106-1107,1190