老年人急性穿孔性胆囊炎的相关因素及治疗分析

摘要：

目的 探讨老年人急性胆囊炎胆囊穿孔的危险因素及治疗方法.方法 回顾性分析鄄州医院2007年1月-2012年1月收治的共277例65岁以上的老年急性胆囊炎患者接收胆囊切除术的一般情况、并存疾病、围手术期情况及转归等临床资料.其中并发穿孔31例(11.2％),急诊行胆囊切除术19例,胆囊穿刺引流后择期胆囊切除术12例.采用非条件Logistic回归分析方法筛选胆囊穿孔相关危险因素.穿孔组与非穿孔组进行比较,急诊胆囊切除组与穿刺引流组的围手术资料进行比较,数值变量采用t检验,分类变量采用x2检验.结果 穿孔组的年龄、糖尿病合并率、白细胞计数均高于非穿孔组(P＜0.05),穿孔组体温显著高于非穿孔组(P＜0.01),穿孔组的畏寒寒战的发生率显著高于非穿孔组(P＜0.01).因素分析糖尿病(P=0.02)、畏寒寒战(P=0.00)、体温(P=0.01)和白细胞计数(P=0.03)是影响胆囊穿孔的指标;急诊手术的并发症高于胆囊穿刺后择期手术组(切口感染P=0.00,肺不张及肺部感染P=0.03).结论 以体温(≥38.5℃)、畏寒寒战、白细胞计数升高(≥15.0×109/L),并存糖尿病基础疾病,来判断老年人急性胆囊炎穿孔是可行的.对于病情较重的老年患者,胆囊穿刺能明显减少术后的并发症发生率.

关键词：急性胆囊炎、穿孔、老年、危险因素、胆囊切除术

所属期刊栏目：12

分类号：R657.41(外科学各论)

在线出版日期：2014-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1233-1235,1265