外科临床实习病历书写存在的问题及对策

摘要：

外科实习普遍只重视实践技能操作,病历书写往往不受重视,致使外科实习病历书写问题尤其突出,既不利于学员临床思维能力的培养及业务水平的提高,更可能加剧医患纠纷.外科病历有其独特性,除了更注重专科查体外,更重要的是病史采集不准确或不全面,会影响手术指征的把握,不合时机的手术会给患者造成巨大的伤害.针对外科病历书写中现存的问题,笔者认为应从学生、教员两方面入手,加强病案观,通过学员岗前培训、师资培训,定期病历讲评、举办病历书写比赛、建立病历分数登记制度等措施来提高外科病案书写的质量.

关键词：外科教学、实习医师、病案书写

所属期刊栏目：8

分类号：R192;R197(保健组织与事业（卫生事业管理）)

在线出版日期：2010-04-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：386-387