肝移植术后肠瘘临床特点及诊疗分析

摘要：

目的 探讨肝移植术后发生肠瘘的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析2016年1月至2022年8月期间就诊于首都医科大学附属北京友谊医院确诊为肠瘘的20例肝移植受者的临床资料,收集并分析术后肠瘘患者临床症状、实验室数据、影像学资料、治疗方法及预后.结果 儿童受者术后肠瘘的发病率为2.8％(18/642),成人为0.4％(2/487).20例肠瘘患者中儿童受者18例(90％),肠瘘中位发生时间为术后13.5(3.0～404.0)d.成人2例,肠瘘发生时间为术后2年及16 d.术后肠瘘的主要临床表现为发热、腹胀、腹痛,部分可出现腹泻、呕吐等.7例患者行立位腹平片,4例可见膈下或腹腔内多量游离气体.2例患者行胃肠道造影,均可见造影剂外溢.20例肠瘘患者均行病原学培养,70％(14/20)患者细菌培养阳性.95％(19/20)的肠瘘患者行剖腹探查术,其余1例成人患者行保守治疗.2例患儿死亡,均死于重症感染.结论 肝移植术后肠瘘可导致感染的发生及加重,且术后使用激素及免疫抑制剂增加了术后感染的风险.因此监测引流液化验及细菌培养结果,及时调整抗感染用药方案,一旦确诊立即行剖腹探查及肠修补术是至关重要的.

关键词：肝移植、肠瘘、儿童、感染

所属期刊栏目：11

分类号：R743.33;R563.1;R651.1+5

资助基金：首都卫生发展科研专项项目2020-1-2024

在线出版日期：2023-03-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：40-45