肝硬化对Gd-EOB-DTPA增强MRI后肝肾排泄途径的影响

摘要：

目的 研究肝硬化患者在肝钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强后的排泄方式差异及联系,探讨肝肾增强程度之间以及与血液生化指标的关系.方法 27例肝硬化患者 〔CP(Child-Pugh)A级组17例,CP B/C级组10例〕和17例肝肾功能正常成人(对照组)接受平扫及Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,测量并计算受试者肝胆期5、10、15 min和20 min的肝脏、门静脉与同层面竖脊肌信号强度比值和肾髓、皮质与同层面竖脊肌信号强度的比值,同时收集所有入组者血液生化指标,比较不同时间点3组之间的各比值差异,分析各比值与生化指标的相关性.结果 肝胆期各时间点3组之间的SI肝/SI竖脊肌1差异均有统计学意义(P<0.05),肝胆期15 min及20 min 3组之间的SI门静脉/SI竖脊肌1差异均有统计学意义(P<0.05),其余各时间点各组间差异均无统计学意义(P>0.05).SI肾髓质/SI竖脊肌2:对照组与CP B/C组在肝胆期15 min和20 min差异有统计学意义(P<0.05),CP A组与CP B/C组在5、15、20 min差异有统计学意义(P<0.05),而对照组与CP A组仅在5 min时差异有统计学意义(P<0.05).SI肾皮质/SI竖脊肌2:对照组与CP B/C组、CP A组与CP B/C组在10、15和20 min差异有统计学意义(P<0.05),对照组与CP A组在15及20 min差异均有统计学意义(P<0.05).20 min时SI肝/SI竖脊肌1与Alb呈高度正相关,与AST呈高度负相关,与TBiL、Glb、γ-GT、PT呈中度负相关;SI肾髓质/SI竖脊肌2、SI肾皮质/SI竖脊肌2与SI肝/SI竖脊肌1呈中度负相关,与SI门静脉/SI竖脊肌1呈中度正相关,与Cr、eGFR不相关.结论 肾功能正常的肝硬化患者Gd-EOB-DTPA的胆道排泄减少,肾脏排泄代偿增加,排泄时间延长,且与肝硬化程度有关.Gd-EOB-DTPA增强MRI评估肝硬化程度具有较好的临床相关性,肾脏增强程度可以间接提示肝功能损害程度.

关键词：肝硬化、肝钆塞酸二钠、磁共振成像、排泄方式

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在线出版日期：2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：353-360