功能磁共振成像对移植肾急性排异反应诊断价值的初探

摘要：

目的：探讨扩散张量成像（DTI）、血氧水平依赖成像（BOLD）对移植肾急性排异反应（AR）和急性肾小管坏死（ATN）鉴别诊断价值，以期探寻无创、敏感的评价移植肾功能的方法。方法选取2012年5月—2014年3月在天津市第一中心医院进行异体肾移植术后2～3周的患者51例纳入本研究，所有受试者均于Siemens MAGNETOM Trio Tim3.0T超导磁共振扫描仪进行常规磁共振成像（MR）及脂肪抑制平面回波斜冠状面DTI检查（在6个非共线性方向上施加扩散敏感梯度场，b值为0.300 s/mm2）及斜冠状面BOLD检查。患者分为三组：移植肾功能正常组、AR组及ATN组，其中AR组与ATN组均经病理穿刺证实。分别测量并计算各组移植肾皮质、髓质的表观扩散系数（ADC）值、各向异性分数（FA）值及表观自旋-自旋弛豫率（R2*）值，采用单因素方差分析比较移植肾各组间各参数值的差异。采用受试者工作特征曲线（ROC）比较皮髓质ADC值及R2*值对AR组以及ATN组的鉴别诊断效能并确定最佳诊断阈值。结果与正常组相比，AR组皮质ADC值、髓质ADC值、R2*值显著下降〔皮质ADC值（×10-3mm2/s）：2.31±0.49比2.85±0.28，髓质ADC值（×10-3mm2/s）：2.21±0.50比3.07±0.38，R2*值（1/s）：19.5±3.3比22.7±3.3，均P＜0.05〕。与ATN相比，AR组皮质ADC值、髓质ADC值、R2*值显著下降〔皮质ADC值（×10-3mm2/s）：2.31±0.49比2.85±0.27，髓质ADC值（×10-3mm2/s）：2.21±0.50比2.76±0.35， R2*值（1/s）：19.5±3.3比23.6±2.8，均P＜0.05〕；三组之间皮质、髓质FA值及皮质R2*值均无明显差异（P＞0.05）。皮质ADC值、髓质ADC值及髓质R2*值对AR组与ATN组鉴别的最佳诊断阈值分别为2.68×10-3mm2/s、2.73×10-3mm2/s、21.4/s，其敏感性和特异性均在70%以上，鉴别诊断效能均无明显统计学差异（P＞0.05）。结论 DTI、BOLD能无创、有效鉴别移植肾AR与ATN，其中皮髓质ADC值及髓质R2*值可作为鉴别诊断指标。

关键词：扩散张量成像、血氧水平依赖成像、肾移植、急性排异反应、急性肾小管坏死

所属期刊栏目：4

分类号：R44;R69

资助基金：天津市自然科学基金15KG33

在线出版日期：2016-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：207-212