移植肝非肿瘤性重度肝动脉-门静脉分流的CT表现与临床意义

摘要：

目的：分析移植肝非肿瘤性重度肝动脉-门静脉分流（APS）的CT表现与临床意义。方法2004年1月—2014年3月，中山大学附属第三医院2例肝移植术后受体在术后CT随访中发现重度非肿瘤性APS。结合其临床表现、超声检查及临床转归，回顾性分析2例患者的移植肝CT征象及其对移植肝功能的影响。结果2例患者增强CT检查均见门静脉一级分支及其远侧分支动脉期显著强化，强化程度高于近侧肠系膜上静脉和脾静脉，伴动脉期周围肝实质显著的一过性强化。病例1超声检查发现门静脉左支血流反向，肝穿活检诊断慢性排斥反应，病灶超声随访中发现肝门部胆管血供欠佳。经抗炎、抗排斥等治疗后，CT检查发现肝内APS消失，超声检查发现门静脉左支血流恢复，胆道血供恢复。病例2为极重度肝动脉狭窄介入治疗导致的医源性APS，1年后复查发现仍存在APS，同时出现显著的缺血性胆管炎表现。结论移植术后排斥反应也可能为高流量APS的重要原因，大量的肝动脉血分流到门静脉系统，不仅可能导致门静脉高压症，还可能引起移植肝胆道缺血性损伤。

关键词：肝移植、手术后并发症、体层摄影术、X线计算机、肝动脉-门静脉分流

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分类号：R65;R39

资助基金：国家自然青年基金81201090；广东省自然科学基金S2012010008367；教育部第43批留学回国人员科研启动基金2010B031600053

在线出版日期：2016-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：202-206