以氧供为导向的血流动力学管理模式对非转流下原位肝移植术机体氧代谢的影响

摘要：

目的观察以氧供（DO2）为导向的血流动力学管理模式在不同程度肝功能损害患者非转流经典原位肝移植手术过程中机体氧代谢变化。方法选择接受经典非转流肝移植术患者50例，按Pugh-Child评分法分为A级（A组，12例）、B级（B组，18例）、C级（C组，20例）。左桡动脉置管后常规麻醉诱导，经右颈内静脉放置Swan-Ganz导管。术中维持心排血指数（CI）＞50 ml/（s·m2），平均动脉压（MAP）≥60 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）。分别在麻醉后手术前（T1），无肝期前10分钟（T2），无肝期30分钟（T3），新肝期30分钟（T4）及术毕（T5），采集桡动脉血和肺动脉的混合静脉血监测和计算以上各时点的动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、CI、DO2、氧耗（VO2）及氧摄取率（ERO2）。结果3组患者在T3时VO2、SvO2和DO2均明显低于T1时（P＜0.05或P＜0.01）。3组VO2在T4时上升，明显高于T3时（均P＜0.05），T5时恢复至T1时水平。B、C组的ERO2在T3时均明显高于T1时（均P＜0.05）。T3时B、C组的SvO2和DO2低于A组（均P＜0.05），ERO2则明显高于A组（均P＜0.05）。术后住院天数A、B、C组依次递增。结论以DO2为导向的血流动力学管理模式，对不同程度肝功能损害患者肝移植术中机体氧代谢整体变化趋势一致，均以无肝期异常最为严重。Pugh-Child分级B级和C级患者DO2和ERO2变化较A级患者更为剧烈。

关键词：肝移植、氧代谢、Pugh-Child分级

分类号：R65;R47

在线出版日期：2013-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：112-116