10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20140523
乳腺浸润性导管癌伴多器官转移
临床资料
<br> 患者,女,61岁。主因右乳房红色斑块2个月,于2013年11月就诊。2个月前患者右侧乳头部位出现一硬币大小红色斑块,皮损逐渐扩大,上附痂皮,无痛痒不适。既往患者于2012年诊断为乳腺浸润性导管癌并发肺转移及多发骨转移,行曲妥珠+紫杉醇方案化疗6个周期,曲妥珠单药维持治疗,近1年来病情时有反复。系统检查:一般情况尚可,神清语利。全身浅表淋巴结未触及明显增大,心、肺、腹无异常。皮肤科情况:右侧乳头周围可见一直径约5 cm的红色斑块,颜色分布不均,边界不清,上覆结痂,呈湿疹样改变,质地较硬,无触痛(图1)。实验室检查:头颅磁共振(MR)示:左侧中央旁小叶皮层下级鞍区占位;视交叉明显受压水肿(图2a)。胸腹部CT示:右侧乳腺内占位伴多发钙化影,皮肤增厚;右肺中叶、左肺舌叶小斑片影;纵膈多发淋巴结增大;双侧肾上腺占位(图2b)。乳腺超声示:右侧乳腺皮肤层水肿;右侧乳腺多发实质性团块,部分与胸大肌分界不清,累及皮肤;左侧乳腺可疑实质性团块。全身骨ECT示:右侧第5肋,T3-7、T9、L4及骶骨多发病变。PET/CT示:右侧乳腺结节、右中肺及左下肺结节、双侧肾上腺占位、颅内占位,FDG代谢增高,考虑右侧乳腺癌伴多脏器转移;余左侧乳腺FDG代谢增高影;左侧第8~11后肋骨密度增高。右乳皮损组织病理示:表皮及真皮乳头处可见大量肿瘤细胞,胞质丰富,核大深染,异形性明显,伴有腺样分化(图3a,3b)。免疫组化染色示:CK7(3+),CerbB-2(3+),Ki-67(40%+),CEA、S-100、HMB-45、P63、CK5/6、CK20、ER、PR均阴性(图4)。结合临床及实验室检查诊断为乳腺浸润性导管癌伴多器官转移。遂转肿瘤科接受化疗,皮损有所减轻,现随访中。
乳腺癌、导管癌、浸润性、皮肤转移
R737.9(肿瘤学)
2014-11-18(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共2页
385-386