广西壮族经典型Kaposi肉瘤一例

摘要：

临床资料<br>　　患者，男，62岁，壮族。主因全身反复紫红斑、结节、肿块伴下肢肿痛6个月，于2011年3月5日就诊。患者6个月前双足部出现红斑，压之不退色，无脱屑、瘙痒，未予重视。红斑由足跖底往下肢及躯干蔓延，双下肢出现结节，肿胀、麻木，双足出现血疱，在当地医院诊断为“混合性脉管炎”，予糖皮质激素、抗炎症（具体药物及剂量不详）等治疗。皮损逐渐消退，但出院后1个月皮损复发，并伴眼结膜、包皮、龟头等处紫红色斑块，双足肿胀，足跖血疱，双小腿持续性疼痛，不能站立，夜间不能入睡，病情加重，遂来我院就诊。既往无烟酒史，否认吸毒等不良嗜好，否认冶游史。体格检查：发育良好，系统检查无异常。皮肤科情况：右结膜及下眼睑可见紫红斑，右外耳道可见扁豆大小紫红色肿物，质中，有压痛。口腔无溃疡，甲未见异常。躯干、四肢可见大小不一的紫红色斑块、结节，边界清，压之不退色（图1）。双下肢肿胀，皮温增高，足背可见大小不一紫红色结节、肿物，足跖部可见数个血疱，最大3 cm×5 cm。包皮、龟头处可见不规则紫红色瘀斑，阴茎体嵌顿，变形，尿道口无异常分泌物。实验室及辅助检查：血常规白细胞计数13.0×109/L（4～10×109/L），中性粒细胞百分率80.9%（50%～70%），红细胞计数3.81×1012/L[（4.0～5.5）×1012/L]，血红蛋白118.0 g/L （120～160 g/L），血小板计数197.0×109/L（100～300×109/L），国际标准化比率（international normalized ratio， INR）0.96（0.8～1.2），活化部分凝血活酶时间28.5 s （22～38 s），血浆纤维蛋白原6.15 g/L（1.75～5.54 g/L）；人免疫缺陷病毒抗体（HIVⅠ+Ⅱ型）及Epstein-barr（EB）病毒抗体阴性；双下肢动静脉彩超：未见血栓；左小腿皮损组织病理检查：表皮基本正常，真皮内较多血管样组织增生，呈巢状或团块状，腔内有红细胞，管腔大小不一，血管内皮细胞肥大，部分核异形，PAS染色、抗酸染色均阴性，符合低度恶性血管瘤组织病理改变（图2）。诊断：Kaposi肉瘤（经典型）。治疗：甲氨蝶呤15 mg <br>　　每周口服，共2周；重组人白介素-2200万U/d肌内注射，共10 d；重组人干扰素α-2b 300万U/d肌内注射，共10 d；甲泼尼龙40 mg/d静脉注射，共5 d；呋塞米40 mg/d静脉<br>　　注射，共7 d；沙利度胺0.1 g每日3次口服，共10 d。经上述治疗，患者双下肢肿胀减轻，但躯干和四肢红斑、结节、血疱等无明显变化，后因经济困难等原因自动出院并失访。

关键词：Kaposi肉瘤、经典型

分类号：R739.5(肿瘤学)

在线出版日期：2013-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：242-243