低分子肝素相关腰大肌血肿1例报道并文献复习

摘要：

近年来,抗凝药物应用越来越广泛,出血仍是抗凝药物最常见以及临床医生最担心的并发症.出血常见部位为口咽、皮肤软组织、胃肠道和泌尿系统[1] ,腹膜后是自发性出血的少见部位,在抗凝治疗的过程中,约0. 5％～1％的病人可发生腹膜后出血[2].腰大肌出血属于临床上严重出血部位之一,临床可表现为股骨神经压迫、腹腔间隔室综合征,甚至出现致命的低血容量性休克.Artzner等[3]在一项双中心的回顾性研究中指出,ICU住院病人腰大肌出血发生率为3. 8‰,死亡率为50. 0％.腰大肌出血病因尚不完全清楚,有研究提出咳嗽、呕吐和运动引起的微小创伤可引起凝血障碍,从而导致出血;还有研究认为,腰大肌是人体最强大的屈肌,参与许多运动动作[2,4] ,因此易发生出血.虽然一些非创伤性的危险因素(如抗凝治疗、高龄和血液透析)已经被确定[5] ,但其病理生理学机制仍然不完全清楚.抗凝治疗病人的腰大肌血肿通常是单侧的,抗凝后双侧腰大肌血肿更为少见,肝素和华法林是大多数报道的病例涉及的药物[ 6-7] ,低分子肝素抗凝引起腰大肌血肿的报道很少.到目前为止,还没有专门针对腰大肌血肿治疗的指南,特别是关于保守治疗和栓塞或手术之间的选择.有研究提示,症状轻微的病例倾向于保守治疗,栓塞技术用于更严重的病例,手术仅作为最严重情况的最后选择[5].现报道1例肺栓塞病人应用低分子肝素抗凝治疗过程中发生双侧腰大肌血肿的病例,以期提高对抗凝过程中少见出血部位的认识.

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分类号：R595.3(全身性疾病)

在线出版日期：2021-12-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1212-1214