老年病人心脏术后谵妄风险列线图预测模型的建立及验证

摘要：

目的 分析老年病人心脏术后发生谵妄的危险因素,建立并验证预测谵妄发生风险的列线图模型.方法 收集2018年1月至2020年8月在海南医学院第二附属医院ICU住院的心脏术后老年病人作为研究对象.采用Richmond躁动-镇静评分(RASS)和ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)评估谵妄.以病人入住ICU 3 d内是否发生谵妄分为谵妄组与无谵妄组,比较2组病人的临床特征.采用多因素Logistic回归分析确定谵妄的独立危险因素.应用R3.6.2软件建立预测心脏术后老年病人谵妄风险的列线图模型,采用BootStrap自抽样法进行模型验证,并分别应用校准曲线和ROC曲线评估预测模型的偏差度和预测效率.结果 本研究共纳入274例病人,其中25例出现谵妄,谵妄发生率为9.1％.多因素Logistic回归分析提示:高龄(OR=1.038,95％CI:1.004～1.247)、高查尔森合并症指数评分(OR=1.760,95％CI:1.154～2.685)、体外循环(OR=5.489,95％CI:1.501～20.068)及术中低血压(OR=4.630,95％CI:1.260～17.015)是心脏术后老年病人发生谵妄的独立危险因素(P＜0.05).列线图模型内部验证的C-index为0.876(95％CI:0.799～0.952),具有良好的区分度与稳定性;校准曲线显示列线图模型预测谵妄发生风险与实际谵妄发生风险平均绝对误差为0.017;ROC曲线显示列线图模型预测谵妄风险的AUC为0.871(95％CI:0.819～0.923).结论 本研究建立的预测心脏术后谵妄风险的列线图模型,具有良好的区分度、准确度及临床实用性,对预测谵妄高风险人群、制定针对性的预防策略具有一定的指导意义.

关键词：心脏外科、重症监护病房、谵妄、危险因素、列线图、模型

所属期刊栏目：35

分类号：R564.2(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：海南省卫生健康行业科研项目1601032061A2001

在线出版日期：2021-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：840-844