阿替普酶静脉溶栓前应用依达拉奉对老年急性脑梗死预后的影响

摘要：

目的 探讨老年急性脑梗死病人在应用阿替普酶(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓前预先使用依达拉奉的有效性和安全性.方法 采用回顾性分析的方法,纳入2014～2018年南京医科大学第二附属医院脑卒中登记系统中接受rt-PA静脉溶栓及依达拉奉联合治疗的老年急性脑梗死病人,共135例.依据应用rt-PA静脉溶栓和依达拉奉的前后顺序,将病人分为依达拉奉前治疗组(67例)和依达拉奉后治疗组(对照组,68例).分析2组病人在rt-PA静脉溶栓24 h、7 d后NIHSS评分,90 d改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分,溶栓后颅内出血和症状性颅内出血的发生率以及7 d、90 d死亡率等.应用Logistic回归分析方法探讨治疗后90 d预后的影响因素.结果 2组24 h及7 d NIHSS评分差异有统计学意义[(8.67±8.55)分比(11.88±8.30)分;(5.08±5.35)分比(8.60±7.91)分].2组90 d良好预后率差异有统计学意义(53.73％ 比27.94％).溶栓后,依达拉奉前治疗组脑出血发生率(9.1％ 比18.3％,P<0.01)、症状性脑出血发生率(2.0％比8.7％,P<0.01)明显低于依达拉奉后治疗组,差异有统计学意义.2组7 d死亡率差异无统计学意义(4.0％比4.9％),依达拉奉前治疗组90 d死亡率明显低于依达拉奉后治疗组,差异有统计学意义(4.0％比12.5％,P=0.04).Logistic回归分析显示,依达拉奉前治疗为预后良好的独立影响因素(OR=0.28,95％CI:0.14～0.58).结论 在老年急性脑梗死病人中,rt-PA静脉溶栓前使用依达拉奉对90 d后神经功能改善效果优于溶栓后使用,同时可明显降低症状性脑出血发生率.

关键词：急性脑梗死、老年人、依达拉奉、阿替普酶、预后

所属期刊栏目：35

分类号：R743.33(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2021-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：301-305