影响中国汉族≥75岁老年口服华法林病人IWPC预测模型准确性的相关因素

摘要：

目的 探讨影响≥75岁老年病人国际华法林药物基因组协会(IWPC)预测模型准确性的相关因素,为≥75岁病人更合理地应用华法林提供参考.方法 收集≥75岁口服华法林抗凝治疗的老年病人的临床资料,根据预测剂量与实际剂量间的差异率分为差异轻微组、差异一般组和差异显著组,比较各组性别、年龄、BMI、血压、心率、合并疾病及合并用药等临床指标差异,并分析各指标与剂量差异率的相关性.结果 73例病人分为差异轻微组42例,差异一般组21例,差异显著组10例.3组病人性别、年龄、肝功能等指标及各基因型分布差异无统计学意义(P＞0.05).差异轻微组心力衰竭(心衰)病史及应用利尿剂比例明显低于差异显著组,血清肌酐明显低于差异一般组及差异显著组,估算的肾小球率过滤(eGFR)明显高于差异一般组及差异显著组,差异有统计学意义(均P＜O.05).差异轻微组华法林实际剂量明显高于差异显著组(P＜0.05).有序多元Logistic回归分析显示,心衰病史及是否应用利尿剂对病人剂量差异率无显著影响(P＞0.05).将eGFR按四分位数分为低水平[(＜59.5 mL/(min.1.73m2)]、中低水平[59.5～76.3 mL/(min-1.73m2)]、中高水平[76.4～96.5 mL/(min ?1.73m2)]、高水平[＞96.5 mL/(min-1.73m2)]4个等级,eGFR低水平病人引起华法林实际与预测剂量间明显差异的OR值是eGFR高水平病人的4.455倍;eGFR中低水平病人引起华法林实际与预测剂量间明显差异的OR值是eGFR高水平病人的5.135倍.结论 中国汉族≥75岁病人华法林平均实际稳定剂量＜2.5 mg/d;实际剂量越低,与IWPC模型公式预测剂量差异越大;eGFR与剂量差异大小有显著相关性.

关键词：老年人、华法林、IWPC预测模型、稳定剂量

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分类号：R973.2(药品)

资助基金：2016年南京市医学科技发展项目YKK16091

在线出版日期：2021-03-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：126-131