高龄老年非瓣膜性房颤病人口服利伐沙班致消化道大出血1例

摘要：

1 临床资料
病人女性,82岁,以"左侧颈部及左上肢疼痛伴疱疹2周余"为主诉来我院就诊,门诊拟"带状疱疹神经痛"收入我院疼痛科. 既往有DM、外痔病史. 入院查体:体温:36. 8 ℃;脉率:72次/min;呼吸频率:16 次/min;血压:195/97 mmHg. 神清,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心前区无隆起,未触及震颤,心界无扩大,心率为85次/min,可闻及病人房颤心律,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音. 心电图示:房颤心律,室性早搏,肢体导联低电压. 非瓣膜性房颤动(NAVF)卒中风险评估(CHA2DS2-VASc)评分为5分(高血压、DM、年龄>75 岁、女性) , NVAF 出血评估( HAS-BLED)评分为3分(高血压、出血倾向、年龄>65岁). 辅助检查:凝血4 项未见明显异常;粪便潜血(-);生化全套:FPG 为 7. 42 mmol/L,肌酐为 70. 4μmol/L,估计肌酐清除率为51. 6 mL/min;血常规:Hb为119 g/L;心脏彩超示:左房增大,室间隔增厚,三尖瓣中度返流,主动脉瓣轻度返流,二尖瓣轻度返流. 入院诊断为:(1)带状疱疹神经痛;(2)阵发性心房颤动;(3)高血压3级(很高危);(4)T2DM;(5)外痔. 予利伐沙班15 mg,1次/d抗凝,次日中午解大量鲜血便,带有暗红色血块.

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分类号：R541.75(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：广州市天河区科技计划项目医疗卫生专项2018YT013

在线出版日期：2020-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1103-1104