老年性白内障术后颈动脉海绵窦瘘引发长期"红眼"1例

摘要：

1 病例介绍
病人,女,81岁,2016年2月行左眼白内障超声乳化术+人工晶体植入( Phaco+IOL)术,术后复诊示:视力0. 4(矫正) ,左眼球结膜充血(+) ,角膜清,前房清,瞳孔圆,人工晶体在位,左眼非接触眼压( NCT-L ):17 mmHg. 其后2016年2～5月门诊复诊仍见左眼球结膜充血且逐渐加重,诊断为"结膜炎、干眼症",予"0. 5％左氧氟沙星眼液4次/d、普拉洛芬3次/d、玻璃酸钠滴眼液4次/d"对症治疗. 2016年11月1日病人再次复诊,诉时觉左侧颅内搏动性声响,无视物模糊,无耳鸣、恶心、呕吐. 既往高血压病史5年,口服苯磺酸氨氯地平控释片,血压控制尚可. 眼部检查示:视力0. 1(矫正),左眼球结膜血管迂曲,充血(+++),角膜清,前房清,瞳孔圆,人工晶体在位, NCT-L:17 mmHg,血压:142/61 mmHg. 拟诊为"左侧颈动脉海绵窦瘘?". 嘱病人行以下检查:双眼眼底照相、双眼 B超、验光及头颈部CT血管造影( CTA )及数字减影血管造影( DSA)检查. 头颈部CTA示:左侧鞍旁见迂曲增粗血管影,眼上静脉增粗,增粗血管与颅内动脉似相通,左侧颈内动脉海绵窦瘘( carotid cavernous fistula, CCF)可能性大(图1). 2018年6月于外院诊断为"自发性颈动脉海绵窦瘘",颅脑MRA示:左侧内动脉C3-6段见数个囊腔样结构,较大的约1. 00 cm × 0. 96 cm,左侧内动脉C3-6段多发动脉瘤,局部破裂合并 CCF可能(图2 ). 遂于DSA引导下行经股动脉可脱性球囊栓塞封闭瘘口治疗. 2019年8月至我院眼科门诊复查,诉左侧颅内搏动性声响消失,左眼结膜充血较前明显好转(图3).

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分类号：R543.6(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2020-10-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：967-968