以牙龈出血为首发症状的鼠药中毒1例

摘要：

1 资 料<br>　　患者，女，77岁，汉族，因右上后牙区牙龈出血1周就诊。自诉 1周前无明显诱因出现右上后牙区牙龈出血，量中，色鲜红。血可自止，但反复出现，且间隔时间渐短，自止时间渐长。4 d 前患者来我科门诊就诊，行血常规检查无异常后，行手工刮除龈上结石，局部压迫止血处理，止血效果不佳。患者于当天下午4点因口腔出血加重再次就诊，以“牙龈出血（牙龈炎）”收入住院。患者既往刷牙时上颌后牙牙龈时有出血，但量少，刷后即止。无牙龈自发出血史。否认服用“阿司匹林、华法林”等药物，无鼻腔出血，无皮肤淤血、瘀斑等病史，否认家族遗传病史。入院查体：生命体征平稳，全身皮肤、黏膜无黄染及出血点，未见淤斑，皮肤弹性正常。心肺腹体检未见明显异常。口腔卫生情况差，全口牙龈发红，牙石软垢（＋＋），局部牙龈渗血，66龈周尤甚。入院后牙龈局部行牙周塞治剂止血，并予“止血敏、头孢替安”等止血消炎治疗，夜间患者无不适，牙龈时有渗血。次日上午查房，患者口腔黏膜出现血疱，牙龈活动性出血，双手臂出现散在瘀斑，血常规及凝<br>　　血6项未报告。急请血液科会诊，当时患者出现血尿，会诊考虑抗凝药物、食物致全身出血性疾病（鼠药中毒可能性大），予静滴维生素 K1，考虑患者有进一步引发脑出血的可能，建议患者转上级医院血液科就诊。予转院。随后血常规示：WBC 5．45×109／L，PLT 311×109／L。凝血6项：PT、INR、PT％无法检测，APPT 95．7s。电话随访家属告知上级医院诊断为鼠药中毒。

在线出版日期：2015-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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