上颌侧切牙三根管1例

摘要：

患者，男，29岁，因右侧前牙牙龈反复起包1月前来求诊。专科检查：张口度正常，32间颊侧牙龈可见一瘘管，距龈缘约5 mm，挤压有血渗出，32未见牙体硬组织疾患，2牙冠窄小，冷（－），叩（－），松（－）；3 冷（－），叩（－），松（－）。牙胶示踪片示2根尖暗影（图1），余未见明显异常。诊断：2慢性根尖周炎。处理：2开髓，拔髓，根管内渗血较多，插针以帮助确定根管工作长度（图2），提示2可能为3根管，根管显微镜下探查到其余2个根管口，用 G 钻扩大根管口，3个根管口呈颊腭向排列（图3）， Raypex 5根尖定位仪结合 X 线片确定根管工作长度，ProTaper机用镍钛锉蘸EDTA 凝胶依序预备根管至F2，0．5％次氯酸钠液与3％过氧化氢液交替冲洗，根管内捣入氢氧化钙糊剂，外用氧化锌丁香油水门汀暂封。7 d 后患者复诊，临床检查颊侧瘘管已愈合，2 符合根管充填的适应证，采用侧方加压技术选用0．04 锥度牙胶尖和AHPlus 根充糊剂严密充填根管（试尖片见图4，根充片见图5），磷酸锌水门汀垫底后玻璃离子充填。嘱患者避免用该牙咬硬物，建议人造冠修复。

在线出版日期：2015-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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