晚期青少年牙周炎患牙原位再植术9例

摘要：

@@青少年牙周炎病因尚不清楚，但微生物与机体防御能力缺陷是引起本病的两个主要因素已得到肯定［1］。该病病程进展很快，早期出现牙齿松动和移位甚至脱落，对青少年危害极大。目前对晚期一些极度松动牙齿多予以拔除。笔者对9 例患者进行自体患牙原位再植术并对其疗效进行分析，旨在为进一步临床探索提供经验。
1　临床资料与方法
1.1　一般资料
青少年牙周炎患者共9 例33 个牙，年龄18～24 岁，平均19.2 岁，其中男2 例7 个牙，女7 例26 个牙；牙位分布：主要集中于前牙29 个占87.88%，第一磨牙4 个占12.12%。
1.2　病例选择标准
晚期青少年牙周炎患者；牙齿松动Ⅲ度以上；后牙牙槽骨垂直型吸收或前牙水平型吸收已经涉及根尖；同一患者此类牙齿不宜多于4 个且其余牙齿状况良好，能满足再植牙固位要求。
1.3　方法
1.3.1　术前准备　摄全口曲面断层片，进行全身情况检查，进行全口龈上、龈下洁治术；术前1 周口服替硝唑1.0 g,bid，阿莫西林250 mg，tid，甲硝唑液含漱8～10 次/d, 3～5 min/ 次。
1.3.2　手术方法　(1)消毒铺巾如常规，20 g/L普鲁卡因肾上腺素阻滞麻醉，拔除松动患牙，患牙处理和植牙区处理同步进行，以减少患牙离体时间；(2)患牙处理：放入25 g/L 氯霉素液中浸泡15～30 min，单根或较直的双根牙拔除牙髓(多已坏死)扩根管，体积分数为3% 过氧化氢液和生理盐水交替反复冲洗后行根管倒充填；彻底刮除牙结石及感染肉芽组织，对正常牙周膜予以保留；然后置0.05 g/L 强力霉素液中备用；(3)植牙区处理：切开牙龈乳头，翻开龈瓣至手术牙齿两侧各两个牙位，彻底刮除感染肉芽组织；对牙槽窝进行搔刮，有牙槽中隔者予以去除，用消毒的涡轮机进行适当扩大加深，牙槽窝深度前牙应达到患牙长度的1/2，后牙应使其咬合面调整后低于邻牙2～3 mm；(4)患牙再植回原牙槽窝，患牙周围疏松植入人工骨粉(interpore 200)，以防止将覆盖于再植牙周围的超微硅胶薄膜塌陷，膜冠方达釉牙骨质界并与根面紧贴，将粘骨膜瓣牙龈乳头复位后拉拢严密缝合，牙弓夹板或尼龙丝加釉质粘合剂固定，最后牙周塞治剂进行牙周塞治。
1.3.3　术后治疗与护理　(1)术后给抗生素7～10 d；(2)加强口腔卫生护理；(3)术后第2 天开始接受高压氧(HBO)治疗：在0.25 MPa(2.5 ATA)的加压舱内，面罩吸入纯氧40 min，然后吸入空气10 min，再吸入纯氧40 min，1 次/d 共治疗10 d为1 疗程，一般需治疗3～5 疗程；(4)1 周去除牙周塞治剂，固定之牙弓夹板或尼龙丝加釉质粘合剂1～2 月后拆除。
1.4　临床指标与步骤
术前记录牙周袋探诊深度(probing depth, PD)、附着水平丧失(attachment loss，AL)，术后3、6、9、12 个月复查，重复记录临床指标并拍X 片(临床指标术前术后均由同一医师用 Williams 探针探测)，随访2 年3 例，3 年2 例，4 年2 例，5 年2 例。

机标关键词：青少年、牙周炎、患牙、原位、牙周塞治剂、牙齿松动、临床指标、釉质粘合剂、牙槽窝、术后、治疗、再植牙、牙弓夹板、肉芽组织、患者、处理、全口曲面断层片、龈乳头、吸入、前牙

所属期刊栏目：17

分类号：R78(口腔科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：163-164