尾形粘膜-肌瓣矫治口哨畸形

摘要：

口哨畸形是唇裂术后常见的并发症之一。为寻求理想的矫治方法，自1996年以来，我们用“尾形粘膜-肌瓣”修复口哨畸形36例，矫治效果良好。
1　一般资料
选双侧唇裂修复术后半年以上、唇峰及人中切迹明显，双侧唇红部软组织丰满、上唇中份唇红粘膜等软组织严重缺乏，而且口哨畸形位于正中部位的患者36例(如图1)。男21例，女15例；年龄4～17岁，平均7.5岁。
1.1　手术方法
粘膜-肌瓣头向中线，尾向口角。尾尖各为B和B'点，A、C、A'、C'各点定在两瓣头部的唇红软组织最厚处，AA'=2～2.5AC，AC=A'C'，AC=1/3AB±，AB=A'B'=瓣长。瓣长一般为口裂的1/4或稍大于1/4。正对人中切迹下方定D点，为BB'线的中点，用1%亚甲兰划线(如图2)。
在全麻或双侧眶下神经阻滞麻醉加唇沟浸润麻醉下，沿设计划线切开粘膜，斜行切入肌层2 mm左右，使瓣的体部及尾部游离。自D点向后切开粘膜，深度稍浅于尾形瓣切口，矢状切口长度也较尾形瓣稍短。稍加分离，斜行剪去矢状切口边缘粘膜瓣尖，显露口轮匝肌创面。以两瓣头部为蒂向中线转瓣90°，对合瓣缘BD与B'D'，用“0”号丝线缝合粘膜肌层，再缝合尾形瓣供区粘膜肌层，最后将瓣缘AB和A'B'分别与矢状切口的两侧粘膜肌层缝合(如图3)。
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图1　口哨畸形术前　　　图2　手术定点　　　图3　口哨畸形术后
2　结　果
口哨畸形消失，上唇外形自然，形成的唇珠丰满、外形自然、两侧唇峰稍低、人中切迹稍抬高，共32例，占88.9%。手术设计不当4例占11.1%，其中唇珠臃肿、外形不自然2例，尾形瓣供区“猫耳”畸形2例。
3　讨　论
口哨畸形多因在唇裂修复术中单纯使用前唇及粘膜修复唇中份或术中未恢复口轮匝肌的连续性所致。本术式中斜行切开制备的尾形瓣，缝合后不仅使唇珠有一定突度，而且可恢复其两侧斜面，使全上唇外形协调自然。但应注意：
A与A'点距离太远或尾形瓣太宽时，术后唇珠臃肿，两侧唇红软组织不足而且唇峰下降明显；A与A'点太近时唇珠的宽度不足；尾形瓣太短而尾尖较宽时，术后供区“猫耳”畸形，而且所形成的唇珠呈球形，外形不自然。

机标关键词：粘膜修复、肌瓣、矫治效果、口哨畸形、软组织、唇珠、外形、修复术后、唇裂修复术、切口长度、口轮匝肌、缝合、手术设计、神经阻滞麻醉、上唇、供区、唇峰、尾尖、双侧唇裂、手术方法

所属期刊栏目：17

分类号：R78(口腔科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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